استرواح الصدر: الأسباب والعلاج

• ذات صلة
• تساقط شعر الجسم عند الرجال: الأسباب والعلاج
• سرطان الثدي عند الرجال: إليك الأعراض وطرق العلاج

تعرف على أهم أعراض استرواح الصدر

يُعرف استرواح الصدر Pneumothorax بأنه أحد المشكلات الصحية التي تعاني منها الرئتين، وقد يطلق عليها البعض حالة انهيار الرئتين، وتحدث هذه الحالة نتيجةً لدخول الهواء وتجمّعه في المنطقة الواقعة بين إحدى الرئتين وجدار الصدر؛ مما يؤثر سلبًا على الضغط داخل الرئة وبالتالي إلى إلحاق الضرر بها، ومن الجدير بالذكر أن بإمكان المصاب باسترواح الصدر أن يأخذ شهيقًا كالمعتاد، إلا أن رئته لن تتمدد بالقدر المطلوب، كما يمكن أن ينهار جزء كامل من الرئة في بعض الأحيان بفعل انسداد أو نقص الضغط داخل الرئة بدلاً من خارجها، وهذه حالة صحية أخرى تعرف بالانخماص الرئوي Atelectasis، ويرافق استرواح الصدر عدد من الأعراض والعلامات التي تتفاوت في شدتها، علمًا أن غالبية المصابين باسترواح الصدر خفيف الحدة لا يعانون من أي أعراض، بينما تظهر الأعراض بصورة أوضح في الحالات الشديدة، ومن أهم وأبرز الأعراض والعلامات التي تدل على الإصابة باسترواح الصدر ما يلي:^[١]

• تغير لون الجلد إلى الأزرق.
• الشعور بألم أو ضيق في الصدر.
• السعال.
• التعب والإعياء.
• ارتفاع معدل التنفس.
• تسارع ضربات القلب.
• ضيق عام في التنفس.

هنالك علامات أخرى دالة على انهيار الرئة عليك التعرف عليها فيما يلي:^[٢]

• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
• فقدان أصوات التنفس الطبيعي في جزء المنكمش من الرئة أو الصدر.

• صوت أجوف عند النقر بالأصابع على جزء الصدر المصاب.

ما أسباب استرواح الصدر؟

تختلف أسباب استرواح الصدر بناءً على أنواعه، وفيما يلي يمكنك الاطلاع على هذه أنواع استرواح الصدر وأسباب الإصابة بكلٍ منها:^[٣]

استرواح الصدر الرضحي

يحدث استرواح الصدر الرضحي بعد تعرض الصدر أو جدار الرئة لأي نوع من الصدمة أو الإصابة المباشرة، وبغض النظر عن كون هذه الإصابة خفيفة أو شديدة، قد تتسبب في إتلاف هياكل الصدر، وبالتالي تسرب الهواء إلى الفراغ الجنبي المحيط بالرئة، ومن الإصابات التي يمكن أن تسبب استرواح الصدر الرضحي ما يلي:

• التعرض لصدمة أو ضربة مباشرة في الصدر ناتجة عن حادث سيارة.
• كسور في الأضلاع.
• إصابة شديدة في الصدر أثناء ممارسة رياضة قائمة على الالتحام البدني مثل رياضة كرة القدم.
• التعرض للطعن بأداة حادة أو تلقي رصاصة في منطقة الصدر.
• الإجراءات الطبية التي يمكن أن تلحق الضرر بالرئة، والتي تشكل كل من تثبيت الوريد المركزي، أو استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو خزعات الرئة، أو الإنعاش القلبي الرئوي.
• التغيرات في ضغط الهواء بفعل الغوص، أو تسلق الجبال، وكذلك التغيير في الارتفاع أو الانتقال بين المرتفعات، الذي قد يؤدي إلى ظهور بثور هوائية على الرئتين ثم تمزقها، مُسببةً انهيار الرئة.

استرواح الصدر غير الرضحي

يحدث هذا النوع من استرواح الصدر عفويًا، أي لا يرتبط حدوثه بالتعرض لإصابة مباشرة كما في استرواح الصدر الرضحي، لذا يُطلق عليه في بعض الأحيان اسم استرواح الصدر التلقائي، ويقسم لنوعين هما استرواح الصدر التلقائي الابتدائي واسترواح الصدر التلقائي الثانوي، وعادةً ما يصيب النوع الأول أو الابتدائي الأشخاص الذين لا يعانون من مرض رئوي معروف، ويلاحظ انتشار هذا النوع بين الذكور قصيري القامة والنحيفين، بينما يعاني كبار السن المصابون بمشاكل رئوية من استرواح الصدر التلقائي الثانوي، وهنالك نوع فرعي نادر الحدوث من استرواح الصدر التلقائي يُعرف باسترواح الصدر الدموي العفوي، الذي يحدث عند امتلاء التجويف الجنبي بالدم والهواء ودون التعرض لأي إصابة أو مرض رئوي،^[٣] وفيما يلي أهم أمراض واضطرابات الرئة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باسترواح الصدر التلقائي الثانوي:^[٤]

• مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD.
• التليف الكيسي.
• الربو الحاد.
• التهابات الرئة، بما في ذلك السل، وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي.
• داء الساركويد.
• الانتباذ البطاني الرحمي الصدري.
• التليف الرئوي.
• سرطان الرئة والساركوما التي تصيب الرئتين.
• اضطرابات النسيج الضام، وتشمل ما يلي:
  • التهاب المفصل الروماتويدي.
  • التهاب العضلات والجلد Dermatomyositis.
  • التهاب الفقرات التصلبي.
  • تصلب الجلد المجموعي.
  • متلازمة إهلرز - دانلوس.
  • متلازمة مارفان.

• استرواح الصدر الحيضي: هو شكل نادر من أشكال استرواح الصدر التلقائي الثانوي، ويحدث عادةً خلال 48 ساعة من بداية الحيض لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، كما قد يحدث عند النساء بعد بلوغهن سن اليأس اللواتي يتناولن الأستروجين، ويعود السبب في حدوث هذا النوع من استرواح الصدر إلى حالة الانتباذ البطاني الرحمي داخل الصدر.^[٥]

تعرف على كيفية تشخيص استرواح الصدر

يلجأ الطبيب لاستخدام عدة طرق وفحوصات مخبرية وتصويرية لتشخيص الإصابة باسترواح الصدر، وفيما يلي أهمها:^[٦]

• الفحص البدني: يستخدم الطبيب خلال هذا الفحص السماعة الطبية للاستماع إلى صدر المصاب؛ ويطلب الطبيب من المصاب خلال ذلك التنفس طبيعيًا، وفي نفس الوقت ينقر الطبيب على الصدر ليستمع إلى الأصوات الداخلية.
• فحوصات تصويرية: وتشمل تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية.
• اختبار غازات الدم الشرياني: أحد الفحوصات المخبرية التي تُستخدم لقياس مستويات الغازات في الدم؛ وتُعد كلًا من المستويات المرتفعة من ثاني أكسيد الكربون، والمنخفضة من الأكسجين مؤشرات دالة على وجود حالة مرضية في الرئة بما في ذلك استرواح الصدر،^[٦] ويُجرى هذا الاختبار عن طريق جمع عينة صغيرة من الدم من الشريان في معصم أو ذراع أو فخذ المصاب، علمًا أنه يمكن أن تؤخذ عينة الاختبار أيضًا من الوريد، وفيما بعد تُرسل العينة إلى المختبر لقياس مستويات الغازات فيها.^[٧]

ما مضاعفات استرواح الصدر؟

يمكن أن يعاني بعض المصابون باسترواح الصدر من مضاعفات ومخاطر معينة، وغالبًا ما تحدث هذه المضاعفات عُقب اتباع إحدى الطرق العلاجية، وفيما يلي أبرز مضاعفات استرواح الصدر:^[٥]

• تسرب الهواء: عادةً ما يحدث تسرب الهواء نتيجةً لعدم تحسن أو علاج العامل الأساسي المسبب له؛ بمعنى استمرار تسرب الهواء من الرئة إلى التجويف الجنبي حتى بعد إتباع الإجراء العلاجي، كما يمكن أن يحدث التسرب أيضًا حول موقع إدخال الأنبوب الصدري إذا لم يخاط ويغلق بإحكام بعد الانتهاء منه، ويشيع تسرب الهواء في استرواح الصدر التلقائي الثانوي أكثر من استرواح الصدر الأولي أو غير الرضحي.
• فشل تمدد الرئة لوضعها الطبيعي: من الأسباب التي تؤدي إلى فشل تمدد الرئة بعد علاج استرواح الصدر ما يلي:
  • استمرار تسرب الهواء.
  • انسداد القصبة الهوائية.
  • إدخال أنبوب الصدر بطريقة خاطئة.
• إعادة توسيع الوذمة الرئوية: تحدث هذه الحالة نتيجة التمدد السريع للرئة، أو توصيل أنبوب الصدر بالضغط السلبي بعد انهيار الرئة لمدة تزيد عن يومين.
• انهيار الرئة: يرافق انهيار الرئة مجموعة أخرى من المضاعفات، منها نقص التأكسج بمعنى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، والإصابة بالتهاب رئوي، وفشل الجهاز التنفسي أو توقف عملية التنفس، والصدمة وقد يهدد انهيار الرئة وأعراضه حياة المصاب.^[٨]

تعرف على طرق علاج استرواح الصدر

تهدف طرق علاج استرواح الصدر إلى تخفيف الضغط الحاصل في الرئتين، مما يساعد في منحهما القدرة على التمدد بصورة طبيعية لوضعهما الطبيعي، كما يتحكم العامل المسبب لاسترواح الصدر بنوع العلاج المستخدم لمنع تكرار حدوثه، وتعتمد طرق تحقيق هذه الأهداف على شدة انهيار الرئة، والصحة العامة للمصاب، وفيما يلي أبرز طرق علاج استرواح الصدر:^[٩]

• مراقبة الحالة: غالبًا ما تحتاج حالات استرواح الصدر الخفيفة التي تتمثل بانهيار جزء صغير فقط من الرئتين إلى مراقبة ومتابعة أولية؛ وذلك بإجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية دوريًا، وتستمر هذه المراقبة لعدة أسابيع إلى أن يمتص الهواء الزائد تمامًا، وتستعيد الرئتين قدرتها على التوسع والتمدد.

• الشفط بواسطة الإبرة أو إدخال أنبوب الصدر: يلجأ الطبيب لهذا العلاج إذا انهارت مساحة أكبر من الرئتين، وتعنى هذه الطريقة بإدخال إبرة أو أنبوب صدري لإزالة الهواء الزائد، وفيما يلي خطوات إجراء كلا الطريقتين:
  • الشفط بواسطة الإبرة: يُدخل الطبيب إبرة مجوفة ذات أنبوب مرن صغير يُعرف بالقسطرة؛ بين الضلوع في الفراغ المملوء بالهواء الذي يضغط على الرئة المنهارة، تزال بعد ذلك الإبرة وترفق حقنة بالقسطرة ليتمكن الطبيب من سحب الهواء الزائد عبرها، كما يمكن ترك القسطرة في مكانها لبضع ساعات لضمان إعادة تمدد الرئة، وعدم تكرار استرواح الصدر.
  • إدخال أنبوب الصدر: يدخل الطبيب في هذا الإجراء أنبوب مرن مخصص في الفراغ المملوء بالهواء، ويمكن توصيله بجهاز ذو صمام أحادي الاتجاه لإزالة الهواء باستمرار من تجويف الصدر، إلى أن تتوسع الرئتين وتشفى.

• العلاج بالأكسجين: يستخدم هذا العلاج في حال كان استرواح الصدر مؤثر على منطقة صغيرة من الرئة، ويحتاج المصاب خلال تلقيه للأكسجين إلى مراقبة جيدة؛ للتأكد من أن وضعه الصحي مستقر.^[١٠]

• جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو VATS: يتميز هذا الإجراء بكونه قليل التوغل أو جراحي خفيف، ويدخل من خلاله كاميرا صغيرة من الألياف الضوئية تُعرف بمنظار الصدر، بالإضافة لأدوات جراحية من خلال شق صغير واحد أو من عدة شقوق، وتزود الكاميرا الطبيب بصور فيديو على شاشة خاصة ليتمكن من إزالة أنسجة الرئة بوضوح.

• الالتصاق الجنبي الكيميائي: يتضمن هذا الإجراء إدخال مادة كيميائية مهيجة في الفراغ الجنبي؛ بهدف ربط الجزء الخارجي من الرئة بتجويف الصدر، ويساعد ذلك على منع تكرار انهيار الرئة مرة أخرى.

• الالتصاق الجنبي الميكانيكي: يشبه هذا الإجراء الالتصاق الجنبي الكيميائي، إلا أنه يعتمد في إجراءه على قطعة من الشاش الجاف لتخشين الغشاء الجنبي، بدلًا من المواد الكيميائية المهيجة.

• العلاجات الدوائية: تساعد بعض العلاجات الدوائية في تخفيف أعراض استرواح الصدر، وتشمل هذه العلاجات:^[١١]
  • أدوية التخدير الموضعي؛ مثل ليدوكايين هيدروكلورايد.
  • المسكنات الأفيونية؛ مثل سترات الفينتانيل، والمورفين.
  • البنزوديازيبين؛ مثل ميدازولام، ولورازيبام.
  • المضادات الحيوية؛ مثل دوكسيسايكلين، وسيفازولين.

عوامل خطورة استرواح الصدر

يمكن أن تزيد بعض عوامل الخطورة من احتمالية الإصابة باسترواح الصدر، وفيما يلي أهمها:^[١٢]

• الجنس: عادةً ما يُصاب الرجال باسترواح الصدر بنسبة أعلى من النساء.
• العمر: يتراوح أعمار المصابين باسترواح الصدر الناتج عن بثور الهواء الممزقة بين 20 -40 عامًا، وتزداد نسب الإصابة في هذه الفئة العمرية إن كان الشخص من أصحاب القامة الطويلة والنحيفين.
• التدخين: يلعب التدخين دورًا مهمًا في زيادة خطر الإصابة باسترواح الصدر، ويعتمد ذلك على المدة التي يتعرض فيها الشخص للدخان، وعدد السجائر التي تستهلك.
• العوامل الوراثية: لوحظ بأن الإصابة بأنواع معينة من استرواح الصدر كانت متناقلة بين الآباء والأبناء في العائلة الواحدة.
• التاريخ المرضي: تزيد الإصابة بأمراض الرئة المختلفة من خطر الإصابة باسترواح الصدر؛ خاصةً تلك المزمنة منها مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD.
• التهوية الميكانيكية: غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية تساعدهم على التنفس من فرص أعلى من غيرهم للإصابة باسترواح الصدر.
• الإصابة السابقة باسترواح الصدر: تزيد الإصابة السابقة باسترواح الصدر من احتمالية تكرار حدوثها مرةً أخرى.
• ممارسة بعض الأنشطة البدنية: تزيد بعض الأنشطة البدنية من خطر الإصابة باسترواح الصدر، وتشمل هذه الأنشطة كل من الغوص الحر، والطيران الحر، والمشي لمسافات طويلة على ارتفاعات عالية.^[٨]

أطعمة للمحافظة على صحة رئتيك تناولها

إذا كنت ترغب بتعزيز صحة رئتيك، وحمايتهما من خطر الإصابة بأمراض الرئة المختلفة، يمكنك اتباع نظام غذائي صحي والتركيز على تناول الأطعمة الآتية:^[١٣]

• الشمندر: يحتوي الشمندر على مركبات طبيعية تُحسن وتدعم وظائف الرئة، بالإضافة إلى احتواء الشمندر على النترات التي تساعد على إرخاء الأوعية الدموية، وتقليل ضغط الدم، وتحسين امتصاص الأكسجين.
• الفلفل: يُعد الفلفل مصدرًا غنيًا بفيتامين ج الذي يعمل كمضاد قوي للأكسدة في الجسم؛ إذ أثبتت دراسة علمية التأثير الإيجابي لفيتامين ج على صحة رئتي المدخنين بعد تناوله بجرعات كبيرة.
• التفاح: أوضحت دراسة علمية قدرة التفاح على تقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، قد ارتبط تناول التفاح بالتقليل من خطر الإصابة بالربو وسرطان الرئة، ويعود السبب في ذلك لمحتواه الغني من مضادات الأكسدة مثل الفلافونويد وفيتامين ج.
• الكركم: يشتهر الكركم بقدرته على تعزيز الصحة العامة؛ نظرًا لامتلاكه خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات، كما يحتوي الكركم على مادة الكركمين المفيدة في دعم وظائف الرئة.
• البندورة: تُعد البندورة من أغنى المصادر الغذائية بالليكوبين، وهو أحد مضادات الأكسدة الكاروتينية التي أثبتت فاعليتها في تحسين صحة الرئة، وقد أظهرت دراسة علمية قدرة البندورة على تقليل التهاب مجرى الهواء لدى الأشخاص المصابين بالربو، وتحسين وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

قد يُهِمُّكَ: نصائح هامة للوقاية من استرواح الصدر

لا يوجد للأسف طريقة معينة يمكنك اتباعها لتقي نفسك من خطر الإصابة باسترواح الصدر، إلا أنه يمكنك أن تتبع بعض الإجراءات لتقليل فرص تكرار حدوثها في حال أصبت بها من قبل، وفيما يلي أبرز الإجراءات:^[١٠]

• الإقلاع عن التدخين: نظرًا لما يُسببه التدخين من زيادة خطر الإصابة باسترواح الصدر، فإن الإقلاع عنه يمكن أن يُخفف من تكرار الإصابة به، ويمكنك قراءة مقال منتجات ستساعدك على الإقلاع عن التدخين للحصول على المساعدة.
• تجنب السفر جوًا بعد الإصابة: يُنصح المصابون باسترواح الصدر أن يتجنبوا السفر جوًا لمدة أسبوع بعد الشفاء التام، كما ويُفضل إجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية دوريًا لمتابعة الوضع الصحي واستقرار الحالة.
• تجنب ممارسة بعض الأنشطة البدنية: يُفضل تجنب ممارسة الأنشطة البدنية التي تزيد من خطر الإصابة باسترواح الصدر مثل الغوص.
• مراجعة الطبيب: يُنصح بمراجعة الطبيب دوريًا، خاصةً إذا كنت تعاني من اضطراب في الجهاز التنفسي.

وإذا كنت ترغب في الحصول على معلومات أوسع عن طرق الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي، يمكنك قراءة مقال: طرق الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي.

المراجع

1. ↑ Brunilda Nazario (12/6/2020), "Pneumothorax (Collapsed Lung)", webmd, Retrieved 23/3/2021. Edited.
2. ↑ "Pneumothorax", Harvard Health Publishing, 1/2019, Retrieved 23/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Lydia Krause (30/3/2018), "Pneumothorax (Collapsed Lung)", healthline, Retrieved 23/3/2021. Edited.
4. ↑ Jon Johnson (25/11/2020), "What to know about pneumothorax", medicalnewstoday, Retrieved 23/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Richard W. Light (1/2021), "Pneumothorax", MSD Manuals, Retrieved 23/3/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Symptoms, Diagnosis and Treating Pneumothorax", American Lung Association, 10/4/2020, Retrieved 23/3/2021. Edited.
7. ↑ Rachel Nall (2/7/2019), "Blood Gas Test", healthline, Retrieved 23/3/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} William C. Lloyd III (16/1/2021), "Collapsed Lung", Healthgrades, Retrieved 23/3/2021. Edited.
9. ↑ Mayo Clinic Staff (28/2/2019), "Pneumothorax", Mayo Clinic, Retrieved 23/3/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Collapsed Lung (Pneumothorax)", Cleveland Clinic, 1/12/2013, Retrieved 23/3/2021. Edited.
11. ↑ Brian J Daley (28/4/2020), "Pneumothorax", medscape, Retrieved 23/3/2021. Edited.
12. ↑ "Pneumothorax", NCH Healthcare System, 28/2/2019, Retrieved 23/3/2021. Edited.
13. ↑ Jillian Kubala (24/6/2020), "The 20 Best Foods for Lung Health", healthline, Retrieved 23/3/2021. Edited.