محتويات
ما هي الغرغرينا؟
تحدث حالة الغرغرينا Gangrene عند تعرض الشخص لإصابةٍ أو عدوى ما مؤدية إلى نقص التروية وعدم وصول الدم إلى أنسجة الجسم المصابة وموتها، وتحدث الغرغرينا عادةً في الأطراف مثل أصابع اليدين والقدمين، علمًا أنها قد تُصيب أعضاء وعضلات الجسم الداخلية أيضًا، وللغرغرينا أنواع مختلفة جميعها بحاجة إلى تدخل طبي وعلاج فوري، لما يمكن أن تُلحقه من أضرار ومضاعفات متفاوتة في شدتها وقد تصل إلى الوفاة في بعض الحالات، وفيما يلي توضيحًا مفصلًا لأنواع الغرغرينا:[١]
- الغرغرينا الجافة: تحدث الغرغرينا الجافة نتيجة عدم حصول أعضاء الجسم المختلفة كالكبد والقلب والعضلات على الدم المحمل بالأوكسجين اللازم لبقائها على قيد الحياة، مما يؤدي إلى انهيار العضو وتدهوره وموته، وعادةً ما يكون جلد المصاب بهذا النوع مغلقًا ولا يوجد دليل على إصابته بالتهاب أو جرح ما.
- الغرغرينا الرطبة: يعود السبب في حدوث الغرغرينا الرطبة لإصابة أنسجة الجسم ببعض أنواع البكتيريا التي تتفاعل معها الأنسجة بخلق نوع من الرطوبة مما يسبب لاحقًا موت هذه الأنسجة، ويُعد هذا النوع أكثر خطورةً من الغرغرينا الجافة بسبب احتمال انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم،[١] ومن أنواع الغرغرينا الرطبة ما يلي:[٢]
- الغرغرينا الداخلية: يصيب هذا النوع من الغرغرينا الأعضاء الداخلية من الجسم؛ مثل الزائدة الدودية، والقولون.
- الغرغرينا الغازية: يحدث هذا النوع الخطير والنادر من الغرغرينا نتيجة الإصابة بعدوى عميقة في أجزاء الجسم كالعضلات أو الأعضاء الحيوية الداخلية بفعل التعرض لصدمة مباشرة؛ إذ يسبب مثل هذا الأمر إطلاق بكتيريا الكلوستريديا سمومًا خطيرة تعمل إلى جانب الغازات المحبوسة في الأنسجة على إتلافها، ويعاني المصاب بهذه الحالة من شحوب الجلد وتغير لونه للرمادي، إضافةً إلى سماع صوت طقطقة ينتج عند الضغط على المنطقة المصابة، وإذا تُرك هذا النوع دون علاج يمكن أن يُسبب الوفاة خلال 48 ساعة.
- غرغرينا فورنير: يُعد هذا النوع نادر الحدوث أيضًا، ويحدث بسبب عدوى في منطقة الأعضاء التناسلية، وعادةً ما يصيب الرجال أكثر من النساء، وفي حال وصلت العدوى إلى مجرى الدم تُسبب ما يُعرف بحالة تعفن الدم المهددة لحياة المصاب بها.
- غرغرينا ميليني أو الغرغرينا الجرثومية التآزرية المترقية Progressive bacterial synergistic gangrene: يتسبب هذا النوع النادر عادةً في ظهور آفات مؤلمة على الجلد بعد 1-2 أسبوع من الخضوع لإجراء جراحي أو بعد التعرض لضربة مباشرة خفيفة.
تعرف على أعراض الغرغرينا
تختلف أعراض الغرغرينا اعتمادًا على نوعها، وفيما يلي توضيحًا لذلك.[٣]
أعراض الغرغرينا الجافة والرطبة
تتمثل أعراض هذين النوعين من الغرغرينا بما يلي:
- جفاف الجلد المصاب وتغير لونه في الغرغرينا الجافة من الأحمر إلى الأسود، بينما يصبح الجلد منتفخًا ورائحته كريهة في الغرغرينا الرطبة.
- يُصبح مظهر الجلد لامعًا مع البدء بانحلاله، ويلاحظ وجود خط واضح يفصل بين الجلد المصاب والسليم.
- ألم يتبعه فقدان الإحساس، وعدم القدرة على تحريك الجزء المصاب مع تفاقم الحالة.
- برودة الجلد المصاب عند لمسه، وفقدان النبض في الشرايين الموجودة فيه.
أعراض الغرغرينا الداخلية
تختلف الغرغرينا الداخلية اختلافًا طفيفًا، لكنها تتضمن كغيرها من الأنواع موت الأنسجة، علمًا أنه قد لا يكون لها أعراض خارجية، مع إمكانية حدوث الأعراض التالية نتيجة الصدمة الإنتانية والمضاعفات الأخرى للإصابة:
- الحمى والقشعريرة.
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال.
- انخفاض ضغط الدم؛ مما يؤدي إلى الدوار والإغماء.
- ضيق في التنفس.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
أعراض الغرغرينا الغازية
تشمل أعراض الغرغرينا الغازية ما يلي:
- تمدد مساحة الإصابة على الجلد سريعًا.
- ألم شديد في الجلد وانتفاخه.
- شحوب الجلد في البداية، ثم تحوّل لونه إلى الأحمر أو البرونزي قبل أن يتحول في النهاية إلى اللون الأخضر المائل إلى الأسود.
- ظهور بثور مليئة بسائل بني مائل إلى الحمرة، يتميز هذا السائل برائحته الكريهة واحتوائه على الدم.
- الشعور بطقطقة أو فرقعة عند فحص الجلد المصاب بسبب حركة الغاز تحت الجلد.
ما أسباب حدوث الغرغرينا؟
تحدث الغرغرينا نتيجة أسباب وعوامل متعددة، نوضحها لك تاليًا:[٤]
- نقص تروية الدم: يوفر الدم الأوكسجين والمواد المغذية اللازمة للجسم، إضافةً إلى تزويد الجهاز المناعي بالأجسام المضادة لمكافحة العدوى، وبدون وصول ما يكفي من الدم للأنسجة؛ لا يمكن للخلايا البقاء على قيد الحياة، وبالتالي تحللها وموتها.
- العدوى: يمكن أن تحدث الغرغرينا نتيجة العدوى البكتيرية غير المعالجة.
- الإصابات المباشرة: يمكن أن تسبب الإصابة بالعيارات النارية أو الإصابات الناتجة عن حوادث السيارات جروحًا مفتوحةً تسمح للبكتيريا بالدخول إلى الجسم، وإذا أصابت البكتيريا الأنسجة وبقيت فيها دون علاج، فإنها سوف تُسبب الغرغرينا لا محالة.
تعرف على طرق علاج الغرغرينا
يُركز علاج الغرغرينا على إزالة الأنسجة الميتة ومنع العدوى، ويشمل التخلص من أي عدوى موجودة، وعلاج كذلك المشكلة التي أدت إلى الإصابة بالغرغرينا، وفيما يلي توضيحًا لذلك:[٥]
- إزالة الأنسجة الميتة بالجراحة: غالبًا ما تكون الجراحة التي تُعرف بالإنضار Debridement الحل الأنسب لإزالة وقطع الأنسجة الميتة، ومنع الغرغرينا من الانتشار، والسماح للأنسجة السليمة المحيطة بالشفاء.
- علاج التنضير اليرقي أو الجراحة الحيوية Larval debridement therapy (biosurgery): تُعد بديلًا عن الجراحة التقليدية لإزالة الأنسجة الميتة، ويستعان من خلالها بأنواع معينة من يرقات الذباب التي تتغذى على الأنسجة الميتة والمصابة، مع ترك الأنسجة السليمة كما هي، وتساعد هذه اليرقات كذلك على مكافحة العدوى عن طريق إطلاق مواد تقتل البكتيريا وتحفز عملية الشفاء.
- البتر: يلجأ الطبيب للبتر في الحالات شديدة الحدة من الغرغرينا التي يتأثر فيها جزء كامل من الجسم مثل الإصبع أو الطرف بالإصابة، ومن غير المحتمل أن يساعد التنضير على علاجها، ويمكن أن يمنع البتر انتشار الغرغرينا إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعادةً ما يركب طرف اصطناعي بدلًا من الجزء المبتور.
- المضادات الحيوية: يمكن استخدام المضادات الحيوية لقتل البكتيريا في المنطقة المصابة، علمًا أنها تُستخدم فقط لعلاج الغرغرينا الرطبة.[٦]
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط: يوضع المصاب خلال هذا الإجراء في غرفة خاصة تحتوي على الأوكسجين ذو ضغوط عالية، مما يساعد على دفع المزيد من الأوكسجين إلى المنطقة المصابة، وهذا بدوره يعزز الشفاء السريع ويساعد على قتل البكتيريا، وغالبًا ما يُستخدم هذا العلاج لدى الأشخاص الذين يصابون بالغرغرينا من قرح القدم السكرية.
- جراحة الأوعية الدموية: يلجأ الطبيب لهذا العلاج أو الإجراء الجراحي إذا كانت الغرغرينا ناتجة عن ضعف تدفق الدم، وقد يتضمن رأب الوعاء الدموي المغلق الذي تسبب في ضعف تدفق الدم إلى الجزء المصاب.
سؤال وجواب
هل الغرغرينا تسبب الوفاة؟
يمكن أن تُسبب أنواع معينة من الغرغرينا وفاة المصاب بها في حال تُركت دون علاج، وهي:[٤]
- الغرغرينا الرطبة: نظرًا لإمكانية انتشار العدوى في هذا النوع بسرعة إلى أجزاء الجسم الأخرى، فإن تركها دون علاج يمكن أن يُسبب الوفاة.
- الغرغرينا الغازية: تُسبب هذه الغرغرينا إطلاق سموم معينة من البكتيريا المُسببة لها، والتي قد تسبب الوفاة.
- الغرغرينا الداخلية: تزيد احتمالية الوفاة بهذا النوع إذا تُرك دون علاج؛ فهو يُصيب الأعضاء الداخلية للجسم كالأمعاء الدقيقة، والمرارة، والزائدة الدودية.
هل الغرغرينا معدية؟
لا تُعد الغرغرينا على اختلاف أنواعها حالة مرضية معدية، وبناءً عليه لا يحتاج المصاب بها إلى العزل أو الحجر الصحي لمنع انتشار الحالة من شخصٍ لآخر.[٧]
هل تعود الغرغرينا بعد البتر؟
يمكن أن يُصاب الشخص مرةً أخرى بعدوى ما بعد بتر الجزء المصاب بالغرغرينا؛ وهذا يمكن أن يُسبب إعادة الإصابة بالغرغرينا، لذا من الضروري التزام الشخص بتعليمات الطبيب لتسريع عملية التعافي، ومنع الإصابة بعدوى ما، ومنها:[٨]
- تناول الأدوية المسكنة للألم.
- تناول الأدوية المخصصة لمنع تجلط الدم.
- رفع الساق في حال كان الجزء المبتور منها؛ ويساعد ذلك على تخفيف التورم.
- وضع الثلج على المنطقة المصابة.
- الالتزام بالعلاج الطبيعي والذي يُحدد الطبيب موعد البدء به.
- الحفاظ على الجروح مُغطاة.
المراجع
- ^ أ ب Tracy Hart (17/9/2018), "Gangrene", Healthline, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ Sabrina Felson (20/12/2019), "Gangrene", WebMD, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ Markus MacGill (20/12/2017), "What you need to know about gangrene", Medical News Today, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ^ أ ب Mayo Clinic Staff (11/2/2021), "Gangrene", Mayo Clinic, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Gangrene", National Health Service, 16/8/2018, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Gangrene", Johns Hopkins University, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Gas gangrene not contagious, cases reported in earthquake zone ", World Health Organization, Retrieved 20/5/2021. Edited.
- ↑ "Amputation of the Foot or Toe", Winchester hospital, Retrieved 20/5/2021. Edited.
