كل ما تود معرفته عن جراحة استبدال الركبة

• ذات صلة
• كل ما تود معرفته عن عملية قطع القناة الدافقة
• خرافات لا تصدقها حول دوالي الساقين

جراحة استبدال الركبة

تهدف عملية استبدال الركبة Arthroplasty إلى استبدال مفصل الركبة الذي أصابه الضرر أو المرض بمفصل صناعي جديد، وتُعد هذه العملية من بين أكثر العمليات شيوعًا، وبوسع جميع البالغين الخضوع لها بغض النظر عن فئاتهم العمرية، لكن عادةً ما توصف هذا العملية للأفراد بعمر 60-80 سنة، وعادةً ما يُصبح إجراء عملية استبدال الركبة أمرًا ضروريًا لك عندما يتعرض مفصل ركبتك للضرر والتآكل إلى درجة الحدّ من قدراتك الحركية أو شعورك بالألم دائمًا بسببه، ويُعد المرض المعروف باسم الفصال العظمي Osteoarthritis هو أحد أبرز الأسباب المؤدية إلى إجراء هذه العملية، كما قد يلجأ الطبيب إلى إجراء هذه العملية عند المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، أو النقرس، أو إصابات الركبة المباشرة، أو حتى بعض أمراض العظام والدم التي تؤدي إلى آلام ومشاكل في الركبة، لكن وعلى أية حال، تبقى هذه العملية أحد العمليات الرئيسية التي من الأنسب الخضوع لها فقط بعد استنفاذ جميع العلاجات الأخرى^[١].

أسباب إجراء جراحة استبدال الركبة

توجد ثلاثة أسباب رئيسية تدفع بطبيبك إلى عرض خيار إجراء جراحة استبدال الركبة عليك، وهي^[٢]:

• إصابتك بالفصال العظمي Osteoarthritis: ينشأ هذا النوع من التهابات المفاصل عن تآكل وانحلال الغضاريف الموجودة في مفصل الركبة، وغالبًا ما يُصيب هذا المرض الرجال بعمر 50 سنة، لكن قد يظهر عند الرجال بأعمار مبكرة أيضًا.
• إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis: يُعرف هذا النوع أيضًا باسم التهاب المفاصل الالتهابي، وهو ينشأ عن زيادة سماكة أو التهاب الغشاء الذي يحيط بمفصل الركبة، مما يؤدي في النهاية إلى تضرر الغضاريف المحيطة بالمفصل أيضًا.
• إصابتك بالتهاب المفاصل التالي للرضح Post-Traumatic Arthritis: تظهر علامات هذا النوع من التهابات المفاصل بعد تعرضك لضربة شديدة أو مباشرة على ركبتك.
• إصابتك بأمور أخرى: يضطر الطبيب إلى إجراء عملية استبدال الركبة لديك في حال تعرضت ركبتك إلى التشوه، أو في حال وصل بك الأمر إلى درجة الشعور بالألم الدائم في ركبتك حتى أثناء فترات الراحة، أو في حال فشلت العلاجات الأخرى في علاج التهابات المفاصل لديك؛ كالعلاج الطبيعي وحقن الكورتيزن^[٣].

إجراءات ما قبل العملية

سيتوجب عليك استشارة الطبيب حول ضرورة التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل موعد العملية، كما قد ينصحك الطبيب بالتوقف عن الأكل في الليلة التي تسبق العملية مباشرة، وقد يكون من الأنسب لك تحضير العكازات الطبية من أجل استخدامها بعد العملية، ومن الأفضل التفكير جدّيًا حول استقدام أحدٍ ما لمساعدتك في إتمام واجبات حياتك العادية؛ كالطبخ والتنظيف والغسيل أثناء الفترة التي تعقب العملية، وتوجد بالطبع بعض الأمور التي يجب أن تفكر بتحضيرها قبل العملية داخل منزل؛ كإزاحة أثاث منزلك لخلق مساحة لك للراحة في غرفة المعيشة بدلًا عن صعود الأدراج، ووضع حمايات أو درابزين داخل الحمام لمساعدتك لاحقًا أثناء الاستحمام، والحصول على كرسي مناسبك لك ولحالتك الصحية^[٤].

إجراءات أثناء العملية

ليس من الغريب أن يطلب الطبيب تخديرك تخديرًا عامًا قبل البدء بالعملية، وقد يبادر أيضًا إلى إعطائك أحد السوائل الوريدية التي تحتوي على مضادات حيوية لمنع إصابتك بالالتهابات أثناء وبعد العملية، وبعد ذلك يأتي موعد البدء بالعملية الجراحية التي تتضمن أولًا ثني الركبة وعمل شقّ جراحي بطول 15-25 سنتمتر، ثم إزالة الرضفة والأسطح التي أصابها الضرر وتحضير المفصل لاستقبال القطع الصناعية، وفي المناسبة فإن الطبيب سيحاول ثني وتحريك ركبتك قبل إغلاق الجرح، وذلك من أجل التأكد من عمل المفصل، ومن الطبيعي أن تدوم هذه العملية برمتها لساعتين تقريبًا^[٤].

إجراءات ما بعد العملية

سيصحبك الممرضون بعد العملية إلى غرفة الإفاقة لتبقى فيها لمدة ساعة أو ساعتين، ثم سينقلونك إلى غرفتك العادية داخل المشفى لتبقى فيها لبضعة أيام، وسيحاول الطبيب وصف أدوية مناسبة لك من أجل تخفيف حدة الآلام التي قد تشعر بها بعد العملية، فضلًا عن بعض الأدوية المميعة للدم لتقليل فرص إصابتك بالتورمات والخثرات الدموية، كما سينصحك الطبيب بتحريك قدمك وكاحلك لزيادة التروية الدموية إلى هذه المناطق ومنع تشكل الخثرات أو الجلطات الدموية فيها، وهذا بالطبع يستوجب حضور أخصائي العلاج الطبيعي بعد العملية بيوم واحد على الأقل^[٤].

مخاطر جراحة استبدال الركبة

تنخفض فرص ظهور المشاكل والمضاعفات كثيرًا بعد خضوعك لعملية استبدال كامل الركبة، لكن تبقى الفرصة سانحة لظهور بعض المشاكل، مثل^[٢]:

• إصابتك بالالتهابات أو العدوى، لكن هذا الأمر يظهر عند أقل من 2% من المرضى، ومن بين العلامات الدالة على ذلك -مثلًا- الشعور بالحمى، والاحمرار، والتورم، ونزيف مكان العملية.
• تشكل خثرات أو جلطات دموية داخل ساقك أو ما يُعرف بتخثر الوريد العميق.
• تشكل خثرات دموية داخل رئتك، أو ما يُعرف بالانصمام الرئوي.
• تعرّض عظامك للتكسر أثناء العملية.
• تعرض أعصابك للضرر، مما قد يؤدي إلى شعورك بالتنميل أو الضعف.
• استمرارك بالشعور بالآلام في الركبة حتى بعد العملية.

بدائل جراحة استبدال الركبة

تتوفر خيارات جراحية أخرى بديلة عن استبدال الركبة، لكن نتائج هذه العمليات قد لا تكون جيدة على المدى البعيد، ومن بين الأمثلة على هذه البدائل^[١]:

• الغسيل التنظيري Arthroscopic Washout: يسعى الطبيب إلى إدخال منظار صغير داخل ركبتك من أجل إيصال المحاليل الملحية لغسل وتنظيف العظام والغضاريف.
• قطع العظم Osteotomy: يقطع الطبيب عظم الساق أو الظنبوب ويعيد تموضعه بحيث يُصبح بمقدور جسمك تحمل وزنك مرة أخرى دون مشاكل.
• استبدال الرضفة Kneecap Replacement: يلجأ الطبيب إلى هذه العملية فقط عند تضرر الرضفة، وهي تمتاز بكونها عملية قصيرة ويسهل الشفاء منها^[٢].

سؤال وجواب

مِمَّ تتركب الركبة الصناعية؟

تتباين طبيعة المواد والعناصر التي تتكون منها الركب الصناعية وفقًا لحاجة المريض، لكنها عادةً ما تتركب من المعادن، وتحديدًا التيتانيوم والكروم، لكن توجد ملحقات أخرى لها تتكون من البلاستيك والسيراميك أيضًا^[٥].

كم ستدوم الركبة الصناعية؟

من المتوقع أن تدوم الركب الصناعية لمدة 15-20 سنة عند 85-90% من المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال الركبة، لكن تبقى هذه الركب عرضة للتآكل مع مرور الوقت، وهذا سيؤثر تدريجيًا على آدائها وفاعليتها.^[٥]

كم تكلفة استبدال الركبة؟

تتباين تكلفة استبدال الركبة وفقًا لأمور عديدة؛ منها عدد أيام مكوثك في المشفى ونوعية المواد التي استخدمت لتركيب الركبة الصناعية، وتشير بعض التقديرات إلى أن متوسط تكلفة عملية استبدال كامل الركبة تصل إلى 50 ألف دولار في الولايات المتحدة الأمريكية، لكن من المتوقع أن تكون تكلفة عملية استبدال جزء من الركبة أقل من هذا الرقم، كما من المتوقع أن يغطي التأمين الصحي معظم هذه التكلفة^[٦].

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Knee replacement-Overview", National Health Service (NHS) ,2-8-2019، Retrieved 4-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} William Morrison, M.D. (22-3-2017), "What to expect during a knee replacement"، Medical News Today, Retrieved 4-7-2020. Edited.
3. ↑ Stuart J. Fischer, MD, FAAOS (6-2020), "Total Knee Replacement"، American Academy of Orthopaedic Surgeons, Retrieved 4-7-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Knee replacement", Mayo Clinic,29-12-2017، Retrieved 4-7-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Knee Replacement", Hospital for Special Surgery, Retrieved 4-7-2020. Edited.
6. ↑ Debra Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI (13-4-2020), "Understanding Knee Replacement Costs: What’s on the Bill?"، Healthline, Retrieved 4-7-2020. Edited.