زيادة الكالسيوم عند الأطفال: الأعراض والأسباب

• ذات صلة
• النقرس الكاذب: الأعراض والأسباب
• زيادة نسبة الكالسيوم في الدم

ما أعراض زيادة الكالسيوم عند الأطفال؟

تفرز الغدة الجار درقية Parathyroid Gland هرمونًا يساعد في تنظيم كمية الكالسيوم في الدم، ويساعد فيتامين د الذي يحصل عليه الطفل من تناول بعض الأطعمة وأشعة الشمس في هذا الأمر كذلك، ويسبب أي اختلال في هذه العمليات الحيوية بفرط مستويات الكالسيوم في الدم لدى الأطفال Pediatric Hypercalcemia، ونظرًا لعدم قدرة الأطفال في التعبير عن مشاكلهم الصحية يأتي دور الوالدين في تحديد ذلك من خلال ملاحظة الأعراض والمضاعفات لديه قبل تطور الحالة الصحية إلى الأسوأ، وفي ما يلي أهم أعراض زيادة الكالسيوم لدى الأطفال التي قد يمكنك ملاحظتها:^[١]

• آلام البطن والإمساك.
• كثرة التبول.
• الصداع.
• الغثيان أو القيء.
• فقدان الشهية ورفض تناول الأطعمة.
• هشاشة وكسور العظام وانحناء العمود الفقري.
• ضعف العضلات وتشنجها.
• الشكوى من آلام بالقرب من منطقة الكلى.
• التهيج العصبي أو النفسي.

تعرف على أسباب زيادة الكالسيوم عند الأطفال

تتعدد العوامل التي تسبب زيادة مستويات الكالسيوم في الدم عند الأطفال ويشمل أهمها ما يلي:^[٢]

• زيادة نشاط جارات الغدة الدرقية وزيادة إفراز الهرمونات الخاصة بها، وهو أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الحالة، وينشأ ذلك عادةً عند تكون ورم صغير حميد أي غير سرطاني أو تضخم في واحدة أو أكثر من الغدد الأربعة من جارات الغدة الدرقية.
• مرض السرطان وبالتحديد سرطان الرئة وسرطان الثدي.
• تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، فقد يؤدي استهلاكها بإفراط مع مرور الوقت إلى رفع مستويات الكالسيوم في الدم فوق المعدل الطبيعي.
• الإصابة ببعض الأمراض الرئوية مثل السل، والساركويد، والأمراض التي ترفع مستويات فيتامين د في الدم، مما يحفز زيادة امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي.^[٣]
• العوامل والاضطرابات الوراثية كفرط كالسيوم الدم الوراثي؛ الذي يتسبب في زيادة الكالسيوم في الدم بسبب خلل في مستقبلات الكالسيوم في الجسم.
• قلة الحركة أو الأمراض التي تجبر الطفل على قضاء وقتًا طويلاً في الجلوس أو الاستلقاء، ومع مرور الوقت تبدأ العظام بإطلاق الكالسيوم مما يرفع من مستوياته في الدم.
• التعرض للجفاف الشديد ونقص السوائل في الدم من الأسباب الشائعة لزيادة تركيز مستوى الكالسيوم في الدم بصورة طفيفة وعابرة.
• استخدام بعض الأدوية مثل مدرات البول،^[٢] والليثيوم المستخدم في علاج الاضطراب ثنائي القطب الذي يزيد من إفراز هرمون جارات الغدة الدرقية.^[٣]

ما أضرار زيادة الكالسيوم عند الأطفال؟

تشمل أضرار أو مضاعفات زيادة كالسيوم الدم عند الأطفال كل ما يلي:^[٣]

• هشاشة العظام: إذا استمرت العظام في إطلاق الكالسيوم إلى الدم، فإن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الطفل بهشاشة العظام وترققها مما يؤدي إلى إحداث كسور العظام المتكررة وتقوس العمود الفقري وانخفاض طول القامة.
• تشكل حصوات الكلى: يؤدي احتواء البول على كميات كبيرة من الكالسيوم إلى تكون بلورات في الكلى، ومع مرور الوقت قد تتجمع البلورات لتكون حصوات الكلى التي قد تسبب آلامًا حادة.
• الفشل الكُلوي: قد تسبب الزيادة الحادة في مستويات الكالسيوم في الدم إلى الفشل الكلوي لاحقًا مما يحد من قدرة الكلى على تنظيف الدم والتخلص من السوائل الزائدة في الجسم.
• مشاكل الجهاز العصبي: تؤدي زيادة الكالسيوم في الدم إلى الإصابة بمشاكل الجهاز العصبي المتمثلة بالارتباك، والغيبوبة، وبعض المضاعفات الأخرى التي قد تكون مميتة.
• اضطراب نبضات القلب: يمكن أن تؤثر زيادة الكالسيوم في الدم في النبضات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب مما يسبب اضطرابها.

قد يُهِمُّكَ: إليك طرق علاج زيادة الكالسيوم عند الأطفال

تعتمد خيارات العلاج على شدة الحالة والمسبب الرئيسي لها، ويتضمن تدرج العلاج ما يلي:^[٤]

• الحالات البسيطة: قد لا تحتاج الحالات البسيطة إلى علاج فوري بل تتطلب المراقبة ومعرفة السبب الرئيسي، ولا يقتصر تأثير هذه الحالة فقط على مستوى الكالسيوم في الدم وحسب بل بمدى سرعة ارتفاعه كذلك، لذا من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب ومتابعة الحالة المرضية للطفل.
• الحالات المتوسطة إلى الشديدة: سيحتاج الطفل على الأرجح للمكوث في المستشفى في هذه الحالة لإعادة مستوى الكالسيوم إلى طبيعته، ويهدف العلاج أيضًا إلى منع تلف العظام والكليتين، وتشمل خيارات العلاج الشائعة التي قد تعطى للطفل في هذه الحالة ما يلي:
  • الستيرويدات القشرية: تعد الستيرويدات القشرية أدوية مضادة للالتهابات وتفيد في علاج زيادة فيتامين د الذي يتسبب بزيادة امتصاص الكالسيوم في الجسم.
  • الأدوية المدرة للبول العروية: تساعد هذه الأدوية الكلى على تحريك السوائل والتخلص من الكالسيوم الزائد خاصةً إذا كان الطفل يعاني من قصور في القلب.

• زيادة نسبة السوائل في الجسم: يستخدم محلول كلوريد الصوديوم المتعادل لتخليص الجسم من الكالسيوم عن طريق إفرازه في البول، فمن المعروف أن زيادة إفراز الصوديوم تؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم، ويمكن إضافة مدرات البول لمنع إعادة الامتصاص الأنبوبي للكالسيوم في الجهاز البولي، ويبدأ تأثير هذه العلاجات في غضون ساعات، وتخفض بالعادة من مستويات الكالسيوم في الدم بمقدار 1-3 ميليغرام/ديسيلتر في غضون يوم واحد.^[٥]

• العلاجات من عائلة البايفوسفونات: تعطى البايفوسفونات عن طريق الوريد للمساعدة على تقليل مستويات الكالسيوم في الدم خلال 2-4 أيام وبأقصى حد خلال 4-7 أيام، وأثبتت العديد من الدراسات سلامة وفعالية استخدام هذا الدواء للأطفال.
• علاج الكالسيتونين: يستخدم هذا العلاج عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق الحقن العضلية من 3-6 ميكروغرام/ كيلوغرام، وذلك كل 6 ساعات ويبدأ تأثير هذا العلاج في غضون ساعات بإعادة امتصاص الهيكل العظمي للكالسيوم ومنع إعادة الامتصاص الكلوي، لكنه يخفض مستوى الكالسيوم في الدم لمدة 2-3 أيام فقط، وتشمل التأثيرات الجانبية للعلاج كل من الغثيان، والتشنج، وآلام البطن، واحمرار الجلد.
• علاج سيناكالست: يعد من العلاجات المستخدمة لخفض مستويات الكالسيوم المرتفعة الناتجة عن الإصابة بأمراض الكلى المزمنة وفرط النشاط الثانوي لجارات الغدة الدرقية، ولم تجرى أي دراسات كبيرة على فعاليته للأطفال حتى الآن لكن أثبت فعاليته عند البالغين.
• غسيل الكلى: قد يلجأ الطبيب إلى إجراء غسيل الكلى لتخليص الدم من الكالسيوم الزائد والفضلات عند تضرر الكلى، وفي حال عدم نجاح طرق العلاج الأخرى.^[٤]

المراجع

1. ↑ "Pediatric Hypercalcemia", children's health, Retrieved 23/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Ruchi Mathur (3/9/2020), "Hypercalcemia (Elevated Calcium Levels)", medicinenet, Retrieved 25/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Mayo Clinic Staff (31/3/2020)، "Hypercalcemia"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 24/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Amanda Delgado (17/9/2018), "Hypercalcemia: What Happens If You Have Too Much Calcium?", healthline, Retrieved 26/3/2021. Edited.
5. ↑ Pisit (Duke) Pitukcheewanont (11/8/2017), "Pediatric Hypercalcemia Treatment & Management", Medscape, Retrieved 23/3/2021. Edited.