كل ما تود معرفته حول فتق الحجاب الحاجز

• ذات صلة
• ما علاج الفتق
• كلما تود معرفته حول التهاب الفقرات التصلبي

إليك أهم أعراض فتق الحجاب الحاجز

يُعرف الحجاب الحاجز Diaphragm بأنه عضلة تفصل منطقة التجويف البطني والمعدة عن منطقة القفص الصدري، ويمكن أن تعاني هذه العضلة من مشكلة صحية يُطلق عليها اسم الفتق الحجابي أو فتق الحجاب الحاجز Hiatal Hernia، التي تحدث عند بروز المعدة إلى الصدر عبر فتحة في الحجاب الحاجز، وغالبًا ما يُصاب الأشخاص بفتق الحجاب الحاجز دون أن تظهر عليهم أي أعراض أو علامات دالة عليه، بينما يمكن أن يعاني بعضهم الآخر من عدد من الأعراض والعلامات التي تتفاوت في شدتها، وفيما يلي أهمها:^[١]

• ارتفاع حموضة المعدة نتيجة لحدوث ما يُعرف بالارتداد أو الارتجاع المعدي المريئي GERD.
• ألم في الصدر أو ألم في البطن.
• الانتفاخ أو التجشؤ.
• صعوبة في البلع الشعور بطعم سيء في الفم.
• ارتجاع الطعام أو السوائل من المعدة إلى الفم.
• ضيق في التنفس.
• الشعور بالشبع والامتلاء بعد تناول الطعام بوقت قصير.^[٢]
• القيء المصحوب بالدم، أو خروج البراز الأسود، وكلاهما يُعد دليلًا على حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.^[٢]

ما أسباب فتق الحجاب الحاجز؟

تحدث الإصابة بفتق الحجاب الحاجز نتيجة لسماح الأنسجة العضلية الضعيفة للمعدة بالبروز عبر فتحة الحجاب الحاجز، ولا تزال الأسباب الدقيقة لحدوث فتق الحجاب الحاجز غير واضحة، إلا أن بعض الأسباب المحتملة للإصابة به ما يلي:^[٢]

• التغيرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز.
• تعرض المنطقة التي تضم الحجاب الحاجز إلى إصابة ما، ويشمل ذلك الصدمة أو الخضوع لأنواع معينة من العمليات الجراحية.
• عيوب خُلقية في الحجاب الحاجز ناجمة عن وجود فجوة كبيرة بصورة غير طبيعية في الحجاب الحاجز مذ الولادة.
• الضغط المستمر والشديد على العضلات المحيطة، ويحدث ذلك أثناء السعال، أو القيء، أو الإجهاد الناتج عن حركة الأمعاء، أو ممارسة الرياضة الشاقة، أو رفع الأشياء الثقيلة.

عوامل خطورة الإصابة بفتق الحجاب الحاجز

يمكن أن تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز، ومن أكثر هذه العوامل شيوعًا ما يلي:^[٢]

• العمر: تكثر حالات فتق الحجاب الحاجز بين الأشخاص الذي تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• السمنة: يمكن أن تزيد السمنة من خطر إصابة الحجاب الحاجز بالفتق نتيجة تعرضه لضغطٍ زائد.

أنواع فتق الحجاب الحاجز

يشمل فتق الحجاب الحاجز على نوعين اثنين؛ هما انزلاق فتق الحجاب الحاجز وفتق الحجاب الحاجز الثابت أو المجاور للمريء، وفيما يلي شرح لِكلا النوعين:^[٣]

• فتق الحجاب الحاجز المنزلق: يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما تنزلق كلًا من المعدة والمريء إلى الصدر من خلال الفتحة أو الفجوة الموجودة في الحجاب الحاجز، وعادةً ما يكون هذا الفتق صغيرًا، ولا يُسبب أي علامات أو أعراض، وكذلك لا يتطلب أي تدخل علاجي.
• فتق الحجاب الحاجز الثابت: لا يحظى هذا النوع بانتشار واسع بين المصابين مقارنةً بالنوع السابق، ويحدث نتيجة اندفاع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز وبقائها هناك، ومعظم حالات الإصابة به لا تُعد خطيرة، إلا أنه يمكن أن يصبح خطيرًا إذا حدث انسداد في تدفق الدم إلى المعدة، وهذا ما يجعله حالة طبية طارئة ينتج عنها مضاعفات خطيرة.

كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يلجأ الأطباء لاستخدام عدة إجراءات طبية لتشخيص الإصابة بفتق الحجاب الحاجز، ومنها الآتي:^[٤]

• ابتلاع الباريوم: خلال هذا الإجراء يُطلب من المصاب ابتلاع مادة خاصة تُعرف بالباريوم على شكل شراب سائل، ثم تُستخدم الأشعة السينية X-Rays لتصوير منطقة البطن للمساعدة على رؤية أي مشاكل في المريء؛ مثل اضطرابات البلع، أو مشاكل المعدة كالقرحة والأورام، كما يساعد هذا الإجراء على إظهار حجم الفتق في الحجاب الحاجز، وما إذا كان هناك التواء في المعدة ناتج عن الفتق الحجابي أم لا.
• التنظير الداخلي: إجراء يتم فيه عرض الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي باستخدام منظار داخلي، وهو أداة طويلة رفيعة ومرنة يبلغ قطرها حوالي 2.5 سم.
• قياس ضغط المريء: يساعد هذا الإجراء على قياس قوة عضلات المريء ومدى تناسقها وكفاءتها في العمل أثناء البلع.
• قياس درجة الحموضة: يهدف هذا الاختبار إلى قياس مستويات الحمض في المريء، ويساعد على تحديد الأعراض المرتبطة بارتفاع مستويات الحمض فيه.
• دراسة إفراغ المعدة: يبحث هذا الإجراء في كيفية خروج الطعام من المعدة، وتُعد نتائج هذا الإجراء مهمة بصورة خاصة للأشخاص المصابون الذين يعانون من الغثيان والتقيؤ، علمًا أنه من الممكن أن تكون هناك أسباب أخرى للغثيان والتقيؤ إلى جانب فتق الحجاب الحاجز.

تعرف على طرق علاج فتق الحجاب الحاجز

يعتمد علاج فتق الحجاب الحاجز على العلامات والأعراض المصاحبة له، وعمر المصاب، وصحته العامة، إضافةً إلى شدة خطورة الحالة؛ ففي معظم الحالات لا يحتاج المصابون بفتق الحجاب الحاجز إلى تدخل علاجي، بينما يمكن أن يتطلب الأمر ذلك في حالات خاصة منها:^[٥]

• إذا كان الفتق معرض للالتواء أو لقطع تدفق الدم عن المعدة.
• إذا كان الفتق يزداد سوءًا نتيجة الإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي الشديد.
• إذا سبب الفتق احمرار وتورم والتهاب في المريء.

وتشمل طرق علاج فتق الحجاب الحاجز الأكثر شيوعًا ما يلي:^[٥]

• وصف أدوية لتقليل حمض المعدة من خلال استخداممضادات الحموضة.
• وصف أدوية لتقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة.
• وصف أدوية لتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية، وهي العضلة التي تمنع حمض المعدة من الارتداد إلى المريء.
• يمكن اللجوء إلى الجراحة في الحالات الشديدة فقط؛ وذلك من أجل تصغير حجم الفتق الحاصل في الحجاب الحاجز، وإعادة تدفق الدم إلى المعدة والذي حدث نتيجة إغلاق الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.
• تغيير نمط الحياة بهدف السيطرة على الأعراض والعلامات التي يسببها فتق الحجاب الحاجز، وتشمل هذه التغيرات ما يلي:^[٦]
  • تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من بضع وجبات كبيرة.
  • الحد من تناول الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة؛ مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية، وصلصة الطماطم، والكحول، والشوكولاتة، والنعناع، والثوم، والبصل، والكافيين.
  • تجنب الاستلقاء بعد تناول الطعام.
  • تجنب تناول الطعام في وقت متأخر من اليوم.
  • الحفاظ على الوزن المثالي للجسم.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • رفع رأس السرير مسافة مقدارها 15 سم.

قد يُهِمُّكَ: هل فتق الحجاب الحاجز خطير؟

من النادر أن يرافق الإصابة بفتق الحجاب الحاجز مضاعفات خطيرة، إلا أن الضرر طويل المدى الذي يمكن أن يتعرض إليه المريء بفعل تسرب حمض المعدة إليه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وفيما يلي أبرزها:^[٧]

• تقرحات وتندب وتغيرات في خلايا المريء، وهذا بدوره يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.
• الإصابة بالشفط أو الرشف الرئوي.^[٨]
• حدوث نزيف بطيء وفقر للدم الناتج عن نقص الحديد.^[٨]
• التواء أو اختناق الفتق الحجابي.^[٨]

المراجع

1. ↑ Minesh Khatri (24/12/2019), "Hiatal Hernia", webmd, Retrieved 4/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Hiatal hernia", mayoclinic, 23/2/2021, Retrieved 4/4/2021. Edited.
3. ↑ Amanda Delgado (22/3/2019), "Hiatal Hernia", healthline, Retrieved 4/4/2021. Edited.
4. ↑ "Hiatal Hernia", Cleveland Clinic, 9/1/2020, Retrieved 4/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Hiatal Hernia", cedars-sinai, Retrieved 4/4/2021. Edited.
6. ↑ "Hiatal hernia", mayoclinic, 23/2/2021, Retrieved 4/4/2021. Edited.
7. ↑ "Hiatus hernia", NHS 24, 14/2/2020, Retrieved 4/4/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Hiatal hernia", Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Retrieved 4/4/2021. Edited.