نقص كريات الدم الحمراء عند الاطفال

• ذات صلة
• اضرار نقص كريات الدم البيضاء
• عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

نقص كريات الدم الحمراء عند الأطفال

تُعرف كريات الدم الحمراء بأنها إحدى مكونات الدم الأساسية والمسؤولة عن عملية تبادل الغازات في الجسم؛ وذلك بفضل البروتين الأساسي المكوّن لها -الهيموجلوبين- المسؤول عن نقل الأكسجين إلى خلايا وأنسجة الجسم المختلفة وتخليصها في الوقت ذاته من غاز ثاني أكسيد الكربون وإيصاله للرئتين ليُخرج خلال عملية الزفير، ويُعد نخاع العظم المكان المسؤول عن تصنيع كريات الدم الحمراء التي تعيش فقط لمدة لا تزيد عن 120 يومًا ثم تموت، ويمكن أن تؤثر عدة عوامل على عدد وشكل وكفاءة عمل كريات الدم الحمراء، ما يؤدي إلى إصابة الجسم بحالات مرضية معينة، ومن الأمراض الناتجة عن اضطراب كريات الدم الحمراء والتي يمكن أن يعاني منها الأطفال هي فقر الدم أو ما يُعرف بالأنيميا، وتقسم حالات فقر الدم إلى عدة أقسام بناءً على نوع الاضطراب الحاصل في كريات الدم الحمراء؛ فمنها ما ينتج عن نقص في عدد الخلايا، ومنها ما ينتج عن خلل في شكلها أو حجمها الطبيعي، وكلتا الحالتين تؤديان لقلة كفاءة خلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من وإلى خلايا الجسم، ومن الأمثلة على حالات فقر الدم الناتجة عن نقص كريات الدم الحمراء ما يُعرف بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، وفقر الدم المنجلي، وفقر الدم الانحلالي، وفقر الدم فانكوني.^[١]

أسباب نقص كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يمكن لمجموعة من العوامل أن تؤثر في طبيعة كريات الدم الحمراء لدى الأطفال وتؤدي لاضطرابها أو نقصان مستوياتها، وفيما يلي نوضح لك الأسباب الرئيسية التي تؤدي للإصابة بأنواع فقر الدم المختلفة كلٌ على حدة:^[٢]

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: يُعد الحديد العنصر المسؤول عن تكوين الهيموجلوبين لكريات الدم الحمراء، لذا فإن نقصان مستوياته في الدم من المحتمل أن يؤدي إلى نقصان في عدد كريات الدم الحمراء، وهو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا لدى الأطفال، وفي المناسبة فإن هنالك أسباب كثيرة تقف وراء الإصابة به، وبوسعك التعرف أكثر على هذه الأسباب عبر قراءة أسباب نقص الحديد في الدم.
• فقر الدم الانحلالي: يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجةً لمجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة نخاع العظام على تصنيعها، ويُمكن أن ينشأ عن أسباب توصف بالداخلية ولها علاقة بفقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا اللذان يحدثان لأسباب وراثية، أو لأسباب توصف بالخارجية ولها علاقة بمشاكل المناعية الذاتية وتؤدي إلى الإصابة بما يُعرف بفقر الدم الانحلالي المناعي، والذي تتضمن أسبابه المحتملة ما يلي:^[٣]
  • الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية.
  • تناول بعض المضادات الحيوية ؛مثل البنسلين أو السلفوناميدات، وأدوية الملاريا، ودواء الباراسيتامول.
  • السرطانات مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية.
  • اضطرابات المناعة الذاتية؛ مثل مرض الذئبة الحمامية المجموعية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو متلازمة فيسكوت آلدريك، أو التهاب القولون التقرحي.
  • الإصابة بما يُعرف بفرط نشاط الطحال، الذي يقوم فيها الطحال بتدمير خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي.

• فقر الدم فانكوني: وهو أحد أنواع فقر الدم النادرة التي تنجم عن فشل نخاع العظم في تكوين خلايا الدم وانخفاض مستوياتها، وهو مرض وراثي تسببه طفرات في جينات معينة تُعرف باسم جينات FA؛ التي تتمثل وظيفتهاف في بمساعدة الجسم على إصلاح أنواع معينة من تلف الحمض النووي، وفي حال غيابها لا يستطيع الجسم إصلاح الطفرات الجينية الحاصلة في الحمض النووي، مما يؤدي لموت بعض الخلايا أو توقفها عن العمل بالصورة المطلوبة.^[٤]

أعراض نقص كريات الدم الحمراء عند الأطفال

تختلف أعراض نقص كريات الدم الحمراء لدى الأطفال بناءً على شدة الإصابة به؛ فقد تكون الإصابة خفيفة وذات أعراض محدودة، ومنها ما تكون شديدة وخطيرة وتتطلب تدخل طبي عاجل، وفيما يلي نوضح لك الأعراض والمؤشرات الخفيفة والشديدة التي تدل على إصابة طفلك بنقص في عدد كريات الدم الحمراء:^[٥]

أعراض نقص كريات الدم الحمراء الخفيف

من أعراض الإصابة بنقص كريات الدم الحمراء والتي لا تتطلب تدخلًا طبيًا ما يلي:^[٥]

• اصفرار وشحوب لون الجلد بما في ذلك الخدين والشفتين.
• تغيّر لون بطانة الجفون والأظافر لتُصبح بلون وردي أفتح من المعتاد.
• التهيج أو حدة الطباع.
• ضعف ووهن خفيف وكثرة النوم.
• التعب السريع حتى لو كان الجهد المبذول خفيفًا.
• تغير لون البول لُيصبح أصفرًا داكنًا.

أعراض نقص كريات الدم الحمراء الشديد

إضافةً إلى الأعراض السابقة لنقص كريات الدم الحمراء يمكن أن يُصاب طفلك بأعراض أشد خطورة، من أبرزها:^[٥]

• ضيق في التنفس.
• تسارع نبضات القلب.
• تورم اليدين والقدمين.
• الصداع أو الدوخة والإغماء.
• الإصابة بما يُعرف بمتلازمة تململ الساقين.
• تناول طفلك لأطعمة غريبة، خاصةً إذا كان ممن يعانون من نقص كريات الدم الحمراء الناتج عن نقص في مستويات الحديد، ومن هذه الأطعمة الثلج، والأوساخ، والطين، والورق، والكرتون، ونشا الذرة.
• الإمساك، خاصةً عند الأطفال الذين يعانون من نقص مستويات الحديد.
• انخفاض مستوى نشاط طفلك وقدرته على التعلم.

تشخيص نقص كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يتطلب تشخيص إصابة طفلك بنقص كريات الدم الحمراء إجراء بعض الفحوصات السريرية والمخبرية، وفيما يلي نوضح لك أبرز الفحوصات التي يعتمدها الأطباء لتشخيص الإصابة بكل نوع من أنواع نقص عدد كريات الدم الحمراء:

تشخيص الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الدم

من اختبارات الدم التي تُستخدم لتشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ما يلي:^[٦]

• فحص تعداد الدم الكامل CBC.
• فحوصات الحديد الخاصة، التي تشمل فحوصات مستويات بروتين الفيريتين، ومخزون الحديد، والقدرة الكلية على ربط الحديد، وفحص الترانسفيرين.

وفي حالة إصابة طفلك بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، تظهر نتائج الاختبارات السابقة على النحو التالي:^[٦]

• انخفاض مستويات الهيموجلوبين Hg والهيماتوكريت HCT.
• انخفاض متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء MCV.
• انخفاض نسبة بروتين الفيريتين في الدم.
• انخفاض مخزون الحديد في الدم.
• ارتفاع نسبة الترانسفيرين أو القدرة الكلية على ربط الحديد TIBC.
• انخفاض في نسبة تشبع الدم بالحديد.
• في حالة نقص الحديد الشديد يُمكن أن يكون مستوى تعداد كريات الدم البيضاء WBC منخفضًا، بينما قد يكون عدد الصفائح الدموية مرتفعًا أو منخفضًا.

تشخيص الإصابة بفقر الدم الانحلالي

لتشخيص إصابة طفلك بفقر الدم الانحلالي يقوم الطبيب بسؤالك غالبًا عن تاريخه المرضي وأي أعراض ظهرت عليه، ثم يبادر بإجراء بعض الفحوصات البدنية له للتأكد من لون جلده وما إذا كان يعاني من شحوب أو اصفرار، كما قد يضغط برفق على مناطق مختلفة من بطنه للتحقق من وجود ليونة أو طراوة؛ والتي تُعد مؤشرًا على إصابته بتضخم الكبد أو الطحال، وإضافةً إلى ذلك هنالك بعض الفحوصات المخبرية التي يلجأ لها الأطباء للوصول لتشخيصٍ دقيق لهذه الحالة، وفيما يلي أكثرها شيوعًا:^[٧]

• فحص البيليروبين: يُستخدم هذا الاختبار لقياس مستوى هيموجلوبين خلايا الدم الحمراء التي نتجت عن تكسر الكبد وتضخمه.
• فحص مستوى الهيموجلوبين: يوضح هذا الاختبار مباشرة كمية كريات الدم الحمراء التي تسبح في الدم وتحمل معها الأكسجين إلى أنسجة وخلايا الجسم المختلفة.
• وظائف الكبد: وهي مجموعة من الفحوصات التي تُستخدم لتحديد مستويات البروتينات، وإنزيمات الكبد، والبيليروبين في الدم.
• تعداد الكريات الشبكية: وهو اختبار يُستخدم لقياس عدد كريات الدم الحمراء غير الناضجة والتي ستنضج مع مرور الوقت.
• اختبار البول: يُستخدم اختبار البول للتحقق من وجود دم في البول، والذي يُعد مؤشرًا على تكسر في كريات الدم الحمراء.
• خزعة نخاع العظم: إجراء يلجأ إليه الطبيب للتأكد من فاعلية نخاع العظم في إنتاج العدد الكافي من كريات الدم الحمراء، والتحقق من شكلها.
• فحص مجهري: يُستخدم لفحص عينة دم طفلك تحت المجهر؛ وذلك للتحقق من شكلها وحجمها.

تشخيص الإصابة بفقر الدم فانكوني

يعتمد الأطباء في تشخيص هذا النوع من فقر الدم على التاريخ المرضي والفحص البدني، بالإضافة إلى بعض الفحوصات المخبرية التي تهدف لتقييم درجة فقر الدم ومراقبة أجهزة الجسم الأخرى، ومن أبرزها:^[٨]

• اختبار تكسر الكروموسوم: يُعد هذا الاختبار الأكثر فاعلية في تشخيص الإصابة بفقر الدم فانكوني.
• فحص الطفرات الجينية: وذلك من خلال فحص عينات الدم ونخاع العظام لتحديد ما إذا كان هنالك طفرة أو خلل في الجينات، وبوسعك التعرف أكثر على الفحوصات الجينية عبر قراءة ما هي الفحوصات الجينية؟.

علاج نقص كريات الدم الحمراء عند الأطفال

يختلف علاج نقص كريات الدم الحمراء وفقًا للسبب أو النوع الذي أدى، وفيما يلي نوضح لك طرق العلاج المتبعة لكل نوع على حدة:

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يعتمد علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد على تعويض هذا النقص، وهذا يسير من خلال الآتي:^[٩]

• مكملات الحديد: تؤخذ على شكل قطرات أو حبوب لعدة أشهر لزيادة مستويات الحديد في الدم، لكن يمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية كتهيج المعدة وتغيير لون مخرجات الأمعاء، لذا يُنصح بتناولها على معدة فارغة أو مع عصير البرتقال لزيادة امتصاصها، وفي حال واجه طفلك صعوبة في تناول قطرات أو حبوب الحديد فيمكن أن يكون الحل هو أخذ احتياجات الحديد عن طريق الوريد، لكن هذا الحل غير شائع كثيرًا.
• تناول الأطعمة الغنية بالحديد: يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الغنية بالحديد في علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، ومن مصادر الأطعمة الغنية بالحديد ما يلي:
  • اللحوم الحمراء، بما في ذلك لحم البقر، ولحم الضأن، والكبد، ولحوم أعضاء الحيوانات.
  • الدواجن؛ كالدجاج، والبط، والديك الرومي.
  • الأطعمة البحرية؛ مثل المحار، وبلح البحر، وسمك السردين والأنشوجة.
  • الخضروات الورقية من عائلة الملفوف؛ كالبروكلي، واللفت، والكرنب.
  • المنتجات التي يُضاف إليها الحديد أحيانًا؛ مثل الحبوب، والخبز، والمعكرونة، والأرز.
  • البقوليات؛ كالفاصوليا والبازلاء.
  • أصناف غذائية أخرى يُمكنك التعرف عليها عبر قراءة أين يوجد الحديد في الطعام.

علاج فقر الدم المنجلي

يعتمد علاج طفلك المصاب بفقر الدم المنجلي على أعراض الإصابة، وعمره، وصحته العامة، ومدى خطورة الحالة، وفيما يلي أبرز العلاجات المستخدمة في حالات فقر الدم المنجلي:^[١٠]

• نقل الدم: يلجأ الأطباء لنقل الدم كوسيلة لعلاج فقر الدم، والألم المزمن، ومتلازمة الصدر الحادة، ومشاكل الطحال، ولمنع السكتة الدماغية أيضًا.
• اللقاحات والمضادات الحيوية: تستخدم اللقاحات والمضادات الحيوية لمنع حدوث الالتهابات التي يمكن أن تزيد الوضع سوءًا.
• إعطاء مكملات حمض الفوليك: يساعد حمض الفوليك على حدوث فقر الدم الحاد.
• زراعة الخلايا الجذعية: يمكن أن تعالج عمليات زراعة الخلايا الجذعية بعض الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي، لكن الدراسات والأبحاث المتعلقة بها لا تزال تحت المعاينة، وعلى العموم يُمكنك معرفة المزيد عن العلاج بالخلايا الجذعية عبر قراءة ما هو العلاج بالخلايا الجذعية؟.
• إعطاء دواء الهيدروكسي يوريا: يمكن أن يساعد هذا الدواء في تقليل عدد الخلايا المنجلية في الدم، كما يساهم في تقليل المضاعفات والنوبات المؤلمة.
• شرب الكثير من الماء: يُنصح بشرب حوالي 8 - 10 أكواب من الماء يوميًا للمساعدة في منع وعلاج أزمات الألم.
• الأدوية المسكنة للألم: تُساهم هذه الأدوية في تسكين الآلام الشديدة لدى المريض.

علاج فقر الدم الانحلالي

هنالك عدة طرق لعلاج طفلك المصاب بفقر الدم الانحلالي، منها:^[١١]

• التغذية الصحية والإكثار من شرب السوائل.
• استخدام العلاج الضوئي، الذي يوظف أطيافًا ضوئية زرقاء لتحويل مركب البيليروبين إلى شكل آخر يسهل على جسم الطفل التخلص منه.
• العلاج بالأجسام المضادة مثل الغلوبولين المناعي الوريدي، الذي يُساعد في حماية كريات الطفل الحمراء من التحلل والتكسر.
• يُستخدم نقل الدم لعلاج حالات فقر الدم الشديدة، وذلك يتضمن إزالة كمية كبيرة من دم الطفل، وتعويضه بدم متبرع آخر.

علاج فقر الدم فانكوني

يعتمد علاج فقر الدم فانكوني على أعراضه ومؤشرات حدوثه، ومن أكثر العلاجات المستخدمة لعلاج فقر الدم فانكوني ما يلي:^[١٢]

• زراعة الخلايا الجذعية، والتي تُعد العلاج الأكثر نجاحًا لعلاج فقر الدم فانكوني.
• نقل الدم كوسيلة لعلاج انخفاض تعداد الدم.
• استخدم بعض الأدوية الخاصة لمعالجة انخفاض تعداد الدم والالتهابات.
• غالبًا ما يلجأ الأطباء للعمليات الجراحية لتصحيح التشوه الحاصل في العظام.

قد يُهِمَُكَ: هل يمكن وقاية الأطفال من نقص كريات الدم الحمراء؟

تختلف طرق وقاية طفلك من الإصابة بنقص كريات الدم الحمراء بحسب النوع المُسبب له؛ إذ لا يمكن منع الإصابة بالعديد من أنواع فقر الدم الوراثية، لكن يمكن تجنب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وفقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات؛ وذلك عن طريق تناول نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن،^[١٣] وفيما يلي بعض الإرشادات التي يمكنك اتباعها لوقاية طفلك من الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد:^[١٤]

• إذا كانت الأم تعتمد على الحليب الصناعي في تغذية طفلها، فغالبًا ما يحصل الطفل على الكمية الموصى بها من الحديد، بينما إذا كانت تعتمد على الرضاعة الطبيعية فيمكن أن تلجأ لاستخدام مكمل الحديد؛ الذي يُباع عادةً في الصيدليات على شكل قطرات حديد تُعطى بجرعة محدودة شريطة أن تراجع الطبيب قبل استخدام أي نوع من أنواع المكملات.
• تزويد طفلك بحاجاته من الحديد عن طريق استخدام مكمل الحديد في سن 4 أشهر، ومن ثم إعطائه وجبتين أو أكثر يوميًا من الأطعمة الغنية بالحديد؛ مثل الحبوب المدعمة بالحديد أو اللحوم المهروسة.
• أضف مصادر أخرى للحديد لوجبات طفلك عندما يتراوح عمره بين 4 أشهر و 6 أشهر؛ كالفاصوليا المهروسة إلى جانب الحبوب المدعمة بالحديد واللحوم المهروسة، ويمكنك منح طفلك الذي يتجاوز عمره العام اللحوم الحمراء، والدجاج، والأسماك، والسبانخ.
• التركيز على تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ج؛ كالحمضيات، والعصائر، والفلفل، والبروكلي، والطماطم، والبطيخ، والفراولة، وغيرها من الأصناف الغذائية التي يُمكنك التعرف عليها أكثر عبر قراءة اين يوجد فيتامين ج في الطعام؟.^[١٣]

المراجع

1. ↑ "What Are Red Blood Cells?", urmc, Retrieved 22/1/2021. Edited.
2. ↑ "Anemia in Children", cedars-sinai, Retrieved 22/1/2021. Edited.
3. ↑ "Hemolytic Anemia in Children", stanfordchildrens, Retrieved 23/1/2021. Edited.
4. ↑ "Fanconi Anemia", nhlbi, Retrieved 23/1/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Anemia in Children and Teens: Parent FAQs", healthychildren, 24/1/2019, Retrieved 22/1/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Iron-Deficiency Anemia", hematology, Retrieved 24/1/2021. Edited.
7. ↑ April Kahn (6/2/2019), "Hemolytic Anemia: What It Is and How to Treat It", healthline, Retrieved 24/1/2021. Edited.
8. ↑ "Fanconi Anemia | Diagnosis & Treatment", childrenshospital, Retrieved 24/1/2021. Edited.
9. ↑ "Pediatric Anemia (iron-deficiency)", childrensnational, Retrieved 23/1/2021. Edited.
10. ↑ "Sickle Cell Disease in Children", urmc, Retrieved 23/1/2021. Edited.
11. ↑ "Hemolytic disease of the newborn", medlineplus, 5/1/2021, Retrieved 23/1/2021. Edited.
12. ↑ "Pediatric Anemia (Fanconi)", childrensnational, Retrieved 23/1/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Anemia", mayoclinic, 16/8/2019, Retrieved 23/1/2021. Edited.
14. ↑ "Iron deficiency in children: Prevention tips for parents", mayoclinic, 10/12/2019, Retrieved 23/1/2021. Edited.