هل الضغط يؤثر على العين

• ذات صلة
• التخلص من ترهلات الظهر
• كيفية التخلص من تعرق اليدين

ضغط الدم

يتعرض ضغط الدم إلى اضطرابين هما ارتفاع وانخفاض ضغط الدم، ويمكن تعريف ارتفاع ضغط الدم بأنه ارتفاع مقاومة الدم الذي يسري داخل الأوعية الدموية لجدران هذه الأوعية لمدة زمنية طويلة والتي قد تكون كافية لأن تؤدي إلى أمراض ومشاكل القلب^[١]، أما انخفاض ضغط الدم فهو عكس الحاصل في ارتفاع ضغط الدم والذي من شأنه أن يؤدي إلى الدوخة والإغماء^[٢]، وقد يُسبب ارتفاع ضغط الدّم المزمن مضاعفات تتعلق بالعين؛ ومنها ارتفاع ضغط دم العين.^[١].

تأثير ضغط الدم على العين

يُظهر ارتفاع ضغط الدم نوعان من التأثيرات على العين، أحدهما التأثيرات الحادة الناتجة من ارتفاع ضغط الدم الحاد والخبيث، والآخر التأثيرات المزمنة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم لمدة طويلة، ويمكن للتغيرات التي تحدث على العين أن تكون أولى التغيرات التي تظهر على الشخص غير المُشخص بارتفاع ضغط الدم، وهو الأمر الذي يتطلب تحويله إلى الرعاية الأولية لتتبع الحالة، وقد تظهر التأثيرات على العين بعد مدة من تشخيص الحالة بارتفاع ضغط الدم.^[٣]

تغيرات على الأوعية الدموية

يعد تصلب الشرايين أحد التغيرات المزمنة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم الجهازي، ويسود تصلب الشرايين وتصلب الشُرينات في شبكية العين، وتؤدي زيادة سمك جدران الأوعية الدموية إلى جعل ردة الفعل في الشبكية أقل وضوحًا وأكثر تشتتًا، ومع زيادة التصلب تزداد الحالة سوءًا وتصبح الشعيرات الدموية الموجودة في شبكية العين باللون البني المحمر، وهو ما يعرف بالسلك النحاسي.^[٣]

اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع الضغط الحاد

يمكن تعريف الشبكية بأنها الطبقة الواقعة في الجزء الخلفي من العين والمسؤولة عن تحويل الضوء إلى إشارات عصبية تُنقل إلى الدماغ لتحليلها، وعند حدوث ارتفاع كبير لضغط الدم فإن ذلك يؤدي إلى زيادة سمك جدران الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية، مما يؤدي إلى تضيقها والحدّ من مرور الدم ووصوله إلى الشبكية^[٤]، وتشمل التغيرات التي تحدث على الشُرينات في شبكية العين عند ارتفاع ضغط الدم الحاد الشُرينات الطرفية وليس الشعيرات الرئيسية التي تتأثر، وتحدث التغييرات عليها فقط عند الارتفاع المزمن للضغط، ويصنف اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى أربع درجات:^[٤]

• الدرجة الأولى: ويكون التضيق في الأوعية الدموية بسيطًا.
• الدرجة الثانية: تتضيق الأوعية الدموية أكثر من الدرجة الأولى.
• الدرجة الثالثة: تحتوي على تضيق الدرجة الثانية ولكن مع ظهور علامات أخرى؛ مثل تورم الشبكية، ظهور أم الدم الأبهرية المجهرية، وجود بقع بيضاء كالقطن أو الصوف على الشبكية ونزيف الشبكية.
• الدرجة الرابعة: تظهر فيها الأعراض الحادة التي ظهرت في الدرجة الثالثة، بالإضافة إلى انتفاخ القرص البصري، ويعد الأشخاص المصابون باعتلال الشبكية من الدرجة الرابعة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة أو أمراض القلب والكلى.

أمراض مشيمية العين الناتجة عن ارتفاع الضغط الحاد

يؤثر ارتفاع ضغط الدم الحاد على مشيمية العين؛ وذلك بسبب طبيعة الأوعية الدموية الموجودة والتي توصف بقابليتها العالية للانقباض والتضيق، والذي قد يؤدي إلى ضعف التروية الدموية في الشعيرات الدموية للمشيمية وتثقب الشعيرات الدموية، مما يقلل من وجود الحاجز الدموي البصري، وهو الأمر الذي يسمح للعديد من المواد بالعبور من الدم إلى العين، كما يساهم عدم وجود التنظيم الذاتي للعين في مشكلة تثقب الشعيرات الدموية، وقد تؤدي هذه التأثيرات إلى انفصال الشبكية عن مكانها.^[٤]

اعتلال العصب البصري الناتج من ارتفاع ضغط الدم الحاد

ويشخص هذا الاعتلال بتورم القرص البصري، ويحدث نتيجةً لتضيق الأوعية الدموية المسؤولة عن التروية الدموية للعصب البصري الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد، وهو الأمر الذي يؤدي إلى تورم القرص البصري.^[٤]

تغيرات الشبكية الناتجة عن ارتفاع الضغط المزمن

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى العديد من التغيرات التي تطرأ على الشبكية، ومنها:^[٤]

• تصلب الشُرينات الموجودة في الشبكية.
• ظهور الشُرينات في الشبكية وكأنها أسلاك نحاسية أو أسلاك فضية نتيجةً للتصلب.
• التخصُّر الشرياني الوريدي كنتيجة لتصلب الشُرينات.
• نزف شبكية العين.
• فقدان طبقة الألياف المحيطة بالأعصاب.
• زيادة تعرج الأوعية الدموية.
• تغير بُنية الأوعية الدموية.

علاج الاعتلالات البصرية المرتبطة بارتفاع الضغط

يبقى العلاج الأمثل والأفضل للاعتلالات البصرية ومشاكل العين الناتجة من ارتفاع ضغط الدم في التحكم بالضغط وضبط مستوياته ضمن الحدّ المطلوب الوصول له، وتتضمن الرعاية الطبية للأشخاص المصابين بمضاعفات بصرية ناتجة من ارتفاع الضغط عدة أمور، منها تقييم الأسباب الثانوية، وتحديد الإجراء الطبي المناسب لهذه الحالة، والذي يتضمن استخدام العلاجات الدوائية، وتغيير نمط الحياة المتبع من قبل الشخص.^[٣] وفي حال وجود اعتلال في العصب البصري ناتج عن ارتفاع في ضغط الدم، فإن الخفض السريع للضغط قد يؤدي إلى زيادة الحالة سوءُا وتفاقم مشكلة نقص التروية الدموية إلى العصب البصري، ويفسر ذلك بوجود التنظيم الذاتي الذي يعتمد في عمله على تنظيم التروية الدموية تبعًا لارتفاع ضغط الدم، واذا خُفّض الضغط بسرعة فأن ذلك سيقلل التروية الدموية إلى العصب البصري وكذلك إلى الجهاز العصبي المركزي نتيجةً للتغيرات التي حدثت على نظام التنظيم الذاتي، والأمر الذي من شأنه أن يؤدي إلى نقص حاد في التروية الدموية للجهاز العصبي. عند وجود اعتلال في الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، فأنه من الممكن معالجته باتباع نمط حياة صحي واستعمال الأدوية معًا، ويكون ذلك كالتالي:^[٤]

• تغيير نمط الحياة: إن اتباع حمية غذائية غنية بالخضراوات والفواكه قد تساعد في خفض الضغط، كما يجب اتباع مجموعة من النصائح، وهي:
  • المحافظة على الحركة وعدم الخمول.
  • التقليل من كمية الملح المُستهلك.
  • تحديد كمية الكافيين والكحول المُستهلك.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • خسارة الوزن الزائد
• الأدوية: يمكن للطبيب أن يصف بعض الأدوية التي تساعد على خفض الضغط؛ مثل مدرات البول، وحاصرات المستقبل بيتا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "High blood pressure (hypertension)", mayoclinic,12-5-2018، Retrieved 24-12-2019. Edited.
2. ↑ "Low blood pressure (hypotension)", mayoclinic,10-3-2018، Retrieved 24-12-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Kean Theng Oh (20-9-2018), "Ophthalmologic Manifestations of Hypertension "، emedicine, Retrieved 24-12-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} Chitra Badii (6-1-2016), "Making Sense of Hypertensive Retinopathy"، healthline, Retrieved 24-12-2019. Edited.