تمارين بعد عملية الرباط الصليبي

بواسطة: - آخر تحديث: ١٢:٠٧ ، ٢٤ فبراير ٢٠٢٠
تمارين بعد عملية الرباط الصليبي

الرباط الصليبي

تلتقي ثلاث عظمات لتشكيل مفصل الركبة؛ عظم الفخذ وعظم السَّاقِ الأَكْبَر والرَّضَفَة، وتقع الرَّضَفَة أمام المفصل لتوفير بعض الحماية، وترتبط العظام بالعظام الأخرى عن طريق الأربطة، وتوجد أربعة أربطة رئيسيّة في الركبة تعمل كالحبال القويّة التي تربط العظام ببعضها وتحافظ على ثبات الركبة، أهمها الرباط الصليبي الموجود في الجهتين الأمامية والخلفية من الركبة، ويوجد داخل الركبة ويتقاطع الرباط الصليبي الأمامي والخلفي على شكل حرف "X" وتتحكم الأربطة الصليبيّة بحركة الركبة للأمام والخلف، ويمتد الرباط الصليبي الأمامي قطريًا في منتصف الركبة، وبذلك يمنع الساق من الانزلاق أمام عظمة الفخذ، ويوفر الدوران الثابت للركبة.[١]

ويعد التواء الرباط الصليبي أو تمزقه من أكثر إصابات الركبة شيوعًا، ويعد الرياضيون من أكثر الفئات المعرضة للإصابة بمشاكل الرباط الصليبي خاصةً الرياضيين الذين يشاركون في الرياضات التي تحتاج إلى جهدٍ عالٍ مثل كرة القدم وكرة السلة، وتعد النساء الرياضيّات أكثر عرضة من الرجال الرياضيين لإصابات الرباط الصليبي الأمامي بسبب اختلاف القوة العضليّة بين الجنسين، واختلاف قدرة المرأة على التحكم العصبي بعضلاتها، وتأثير هرمون الإستروجين على هذا الرباط، ويُصاب الرباط الصليبي الأمامي لعدّة أسباب كتغيير اتجاه الحركة المفاجئ، أو التوقف المفاجئ، أو الإبطاء أثناء الركض، أو الهبوط الخاطئ بعد القفز، أو بسبب الاحتكاك أو الاصطدام المباشر كما في لعبة كرة القدم.[١]


تمارين بعد عملية الرباط الصليبي

تكون التمارين جزءًا مهمًا من عملية الشفاء عند إجراء عملية جراحية في الرباط الصليبي، إضافةً إلى برنامج العلاج الطبيعي، ويجب أن تؤدى تمارين المستوى الأول التالية لمدّة أسبوع إلى أربعة أسابيع بعد إجراء الجراحة، إذ إن الهدف من هذه التمارين هو إعادة السيطرة العصبيّة العضليّة على عضلات الفخد، وتقوية الورك، والحفاظ على نطاق حركة كلٍ من الركبة والكاحل للقدم المصابة، وتُؤدى هذه التمارين من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم الواحد، ويجب أن تكون ضمن نطاق الحركة الخالي من الألم ويجب التوقف عن التمرين إذا كان يسبب زيادة في الألم، وتجب استشارة الطبيب قبل البدء في أي برنامج تدريبي منزلي، ويجب أن لا تَحُل هذه التمارين محل التعليمات المأخوذة من قبل الطبيب ومن هذه التمارين نذكر كلًا مما يأتي:[٢]

  • شد المنشفة أثناء الجلوس الطويل: في هذا التمرين يجلس الشخص بوضعية مناسبة ويضع المنشفة على الجزء السفلي من القدم مع الإمساك بنهايتي المنشفة باليدين، ثمّ سحب المنشفة عبر القدم بحيث تسحب الأصابع باتجاه الشخص، ويكرر هذا التمرين على مجموعتين مدّة كلٍ منهما ثلاثين ثانية.
  • تمرين إطالة أوتار المأبض، يكون هذا التمرين بالجلوس، ووضع منشفة على الجزء السفلي من القدم وإمساكها باليدين، ثمّ الاستلقاء على الظهر ورفع القدم للأعلى حتى يشعر الشخص بالشد في الجزء الخلفي من الساق وتثبيت القدم بهذه الوضعيّة لمدّة ثلاثين ثانية، وتكرار هذا التمرين مرتين.
  • تمارين العضلة الرباعيّة: يكون بالاستلقاء على الظهر ووضع منشفة خلف الركبة وشد العضلات الموجودة في مقدمة الساق والإبقاء على هذه الوضعية لمدّة تتراوح من 3 إلى 5 ثوانٍ، وتكرار هذا التمرين على فترتين، في كل فترة عشر مرات.
  • دفع الكاحل: يكون بالاستلقاء على الظهر أو الجلوس على كرسي، ثمّ قبض الكاحل والأصابع إلى أعلى وإنزالهما إلى أسفل، ويكرر هذا التمرين على فترتين، في كل فترة عشر مرات.
  • تمرين انزلاق الكعب: يكون بالجلوس والمنشفة موضوعة على القدم، وسحب القدم للخلف قدر الإمكان باليدين، والثبات بهذه الوضعيّة من 3 إلى 5 ثوانٍ، ومتابعة ثني ومد الركبة وتكرار هذا التمرين على فترتين، في كل فترة عشر مرات.
  • تمديد الوركين: وفي هذا التمرين يستلقي الشخص على بطنه ويضع رأسه على وسادة، ثمّ يرفع الرجل المصابة مع الركبة باستقامة تامّة، ويكرر هذا التمرين على فترتين، في كل فترة عشر مرات.


عملية الرباط الصليبي

تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي كالالتواء أو التمزق واحدة من إصابات الركبة الأكثر شيوعًا، وفي حال إصابة الرباط فقد يحتاج المُصاب إلى إجراء عمليّة جراحيّة لاستعادة وظائف الركبة بالكامل، وهذا الأمر يعتمد على عدّة عوامل مثل شدّة الإصابة ومستوى النشاط البدني، إضافةً إلى أن ما يقارب نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي تحدث بجانب تلف التراكيب الأخرى في الركبة، مثل الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى.[١] وعند إسعاف المصاب يتأكد الطبيب سريريًا من الإصابة من خلال الأعراض الظاهرة، واستخدام التصوير الإشعاعي وباستخدام الرنين المغناطيسي أيضًا.

والقرار الرئيسي في علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي يعتمد على إذا ما كان المريض سيستفيد من الجراحة لإصلاح الإصابة، كما تجب مناقشة مستوى نشاط المريض الذي كان موجودًا قبل الإصابة مع الطبيب المختص، وما المتوقع بعد التئام جروح العمليّة، والوضع الصحي العام للمريض، وما إذا كان المريض مستعدًا للخضوع للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد العملية، في المقابل قد يكون العلاج غير الجراحي مناسبًا للمرضى الأقل نشاطًا، والذين لا يشاركون في أنشطة تتطلب الجري والقفز، والذين يفضلون العلاج الطبيعي لإعادة نطاق الحركة والقوة للقدم المُصابة؛ لتكون بنفس قوة الساق غير المُصابة.[٣]

ويزيل الطبيب خلال عملية الرباط الصليبي الرباط الممزق من الركبة ويستبدله بأنسجة جديدة، والهدف من هذه العملية جعل الركبة مستقرة وإعادة نطاق الحركة الذي كان في السابق قبل أن تصاب الركبة بالأذى، ويدخل الطبيب من خلال عمليّة تنظير المفصل أداة صغيرة وكاميرا من خلال بعض الجروح الصغيرة التي يفتحها الطبيب حول الركبة، وهذه العملية تسبب تندبًا أقل مقارنةً بجراحة الركبة المفتوحة. وبمجرد أن يزيل الطبيب الرباط الممزق يضع الطبيب وترًا جديدًا إما يأخذه من أوتار الركبة أو الفخد من الشخص نفسه أو من متبرع متوفٍ، وكلا النوعين يكون مناسبًا لاستبدال الرباط التالف، وتجدر الإشارة إلى أن المُصاب يتعلم كيفية تغيير الضمادات على الجرح، وقد يطلب الطبيب من المُصاب إبقاء الرجل مرفوعة على الوسائد لبعض الوقت، وأيضًا وبعد إجراء العملية يحتاج المصاب إلى فترة تتراوح بين عدة أشهر حتى تستعيد الساق صحتها وقدرتها على الحركة.[٤]


الوقاية من إصابات الرباط الصليبي

إن الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات الرباط الصليبي هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في الركبة، وقد يتعرض المصاب أيضًا إلى الإصابة بالتهاب المفاصل حتى لو كان المصاب سيخضع لعملية جراحية لإعادة وصل الأربطة، وتوجد أيضًا عوامل أخرى قد تساهم في زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل مثل شدّة الإصابة الأصلية، أو مستوى النشاط البدني للمُصاب بعد خضوعه للعلاج، لذا من الأفضل اتخاذ العديد من الإجراءات؛ للوقاية من خطر إصابة الرباط الصليبي، ومن الإجراءات الوقائيّة التي يمكن اتخاذها نذكر ما يأتي:[٥]

  • التدريب والتمرين المناسبان للرياضيين، إذ يمكن لطبيب مختص بالطب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي أو المدرب الرياضي أو غيره من المتخصصين في الطب الرياضي توفير التمرين والتغذية الراجعة المناسبة للرياضيين بما يتعلق بتقليل مخاطر إصابات الرباط الصليبي.
  • تمارين تقوية عضلات الساق، خاصة تمارين المختصة بتقوية أوتار الركبة؛ من أجل ضمان التوازن في قوة عضلات الساق.
  • تمارين لتقوية الوركين والحوض وأسفل البطن.
  • عمل التمارين المناسبة التي تركزعلى تعلّم التقنيات المناسبة للقفز والهبوط عند ممارسة الرياضيات التي تحتاج هذا النوع من التقنيات.


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries", aaos, Retrieved 2020-1-22. Edited.
  2. "Exercises After ACL Surgery", choc, Retrieved 2020-1-22. Edited.
  3. Benjamin Wedro, "Torn ACL (Anterior Cruciate Ligament Tear)"، medicinenet, Retrieved 2020-1-22. Edited.
  4. "ACL Surgery: What to Expect", webmd, Retrieved 2020-1-22. Edited.
  5. "ACL injury", mayoclinic, Retrieved 2020-1-22. Edited.