ما هو علاج دوالي الخصية؟

• ذات صلة
• دوالي الخصية والعقم
• علاج ضمور الخصية

دوالي الخصية

يُصابُ الفردُ بدوالي الخصية عندما تنتفخ أوردة الخصيتين لديه ويزداد حجمها بصورة غير طبيعيّة، وهي حالةٌ شبيهةٌ بانتفاخ الأوردة في القدمين أو السّاقين، وتُعرفُ هذه الحالة في العربيّة باسم "القيلة الدوالية"، وعادةً ما تُصيب الخصية اليُسرى لكن يمكن أن تصيب الخصيتين في نفس الوقت، لكنه نادر الحدوث، وتظهر دوالي الخصية أكثر عند الوقوف وليس عند الاستلقاء، ويشيرُ الخبراء إلى أنّ دوالي الخصية ليست بالأمر الخطير للغاية، لكنّها أحيانًا تؤدي إلى الشّعور بالانزعاج والألم، كما أنّها من بين الحالات المرضيّة التي يُمكنها أن تنعكس سلبًا على خصوبة الرّجل، أما بالنسبة إلى انتشارها بين الذكور، فإنّ الخبراء يؤكدون على أن حوالي 10-15 ذكرًا من بين 100 ذكر يُعاني حقيقةً من دوالي الخصية^[١][٢]، كما أن نسبة الإصابة بدوالي الخصية تزداد أكثر عند الذكور بعمر بين 15-25 سنة، وغالبًا ما ينسب الخبراء حدوث دوالي الخصية إلى مشاكل تتعلق بصمامات الأوردة داخل كيس الصفن الذي يحوي الخصيتين^[٣].

علاج دوالي الخصية

يتوقّفُ علاج دوالي الخصية على شدّة الأعراض التي يُعاني منها المريض وعلى رغبة المريض في إنجاب الأطفال؛ لأنّ دوالي الخصية تؤثّر على القدرة الإنجابيّة للرّجل كما ذكر سابقًا، لكنّ الخبراءَ لا يرون داعٍ لعلاج دوالي الخصيّة في حال لم تؤدِ إلى حدوث أعراضٍ حادة، بينما قد يكون بالإمكان نُصح الرّجال الذين يُعانون من أعراض خفيفة باتباع بعض الخطوات التي يُمكنها تقليل حدّة هذه الأعراض، مثل^[٤]:

• ارتداء حزام طبيٍّ خاصٍّ بحمل الأعضاء التّناسلية أثناء ممارسة الأنشطة البدنيّة أو التّمارين الرياضية.
• تجنب ممارسة الأنشطة البدنيّة التي يُمكنها زيادة الآلام المصاحبة لدوالي الخصية.
• وضع الكمادات الباردة فوق كيس الصفن لتقليل حدّة الألم والتورّم.
• تناول الأدوية المسكنة للآلام دون وصفة طبية؛ كدواء الايبوبروفين ودواء الاسيتامينوفين.

وتجدر الإشارة هنا إلى انعدام وجود دواء فعّال للقضاء على دوالي الخصية، لذلك فإنّ الأدويةَ المُسكنة للآلام ستكون الخيار الدّوائي شبه الوحيد للتّعامل مع دوالي الخصية، وهذا يجعل من الخيار الجراحي أمرًا لا مفرّ منه في حال رغبة المريض بتجنب آثار دوالي الخصية على قدرته الإنجابية، وفي الحقيقة فإنّهُ توجدُ طريقتان لإجراء عملية دوالي الخصية، هما^[٥]:

• الجراحة المفتوحة: تشتمل هذه العملية على إجراء شقٍّ بطول 2.5 سنتمتر تقريبًا، وقد تُجرى تحت التّخدير العام أو الموضعي، كما قد يلجأ الطّبيب إلى استعمال عدسة مكبرة لرؤية الأوردة الصّغيرة المسؤولة عن حدوث الدّولي من أجل إصلاحها.
• الجرحة بالمنظار: يستعينُ الطّبيب عند إجراء هذه العملية بأنابيب صغيرة تُوضع داخل جسم المريض عبر شقِّ صغير، ويستعمل أيضًا كاميرا خاصة صغيرة لمساعدته على تحديد الأوردة داخل الجسم، وعادةً ما تُجرى هذه العملية تحت التّخدير العام.

ويعد حدوث بعض الانزعاج والألم بعد الجراحة أمرًا متوقعًا، إذ إن معظم المرضى يشعرون بألم خفيف إلى متوسط، أي بمقدار 5 درجات أو أقل بمقياس الألم المرقم من 0-10، وبعد العملية توجد العديد من الأمور التي يمكن تأديتها لتقليل ألم ما بعد الجراحة وجعل الشفاء أكثر راحةً، ومنها ما يأتي:^[٦]

• استشارة الطبيب حول استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل؛ الأيبوبروفين.
• وضع كيس ثلج على كيس الصفن ومنطقة شقّ الجراحة لمدة 20 دقيقةً من كل ساعة، إذ تعد عبوات الثلج مفيدةً خاصةً في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• رفع كيس الصفن على منشفة صغيرة أو وسادة أثناء الجلوس أو الاستلقاء للمساعدة في تخفيف الانزعاج وتقليل التورم، ويعد ذلك مفيدًا خاصةً في الأيام الأولى بعد الجراحة، إذ يُرفع كيس الصفن بدرجة كافية إذا كانت الخصيتين في نفس مستوى مقدمة الفخذين.
• ارتداء دعامة لكيس الصفن في الأسابيع الأولى بعد الجراحة للمساعدة في تقليل الانزعاج أثناء الوقوف أو المشي أو التمرين.
• إعطاء المرضى مسكنات الألم المخدرة التي تستلزم وصفة طبية، ويجب استخدامها عندما يكون مستوى الألم أكبر من 5 درجات على مقياس من 0-10.

وبعد الانتهاء من العملية يضع الطبيب لصقات للجروح أو ضمادات معقمة لتغطية الشقّ، ويمكن إزالتها بعد يومين من الجراحة والاستحمام، وقد يعطي الطبيب نصائح للمصاب، وتشمل ما يأتي:^[٦]

• عدم الاستحمام أو السباحة، أو تبليل شقّ الجراحة حتى تسقط الشرائط اللاصقة من تلقاء نفسها وتلتئم الجروح، والتي يجب أن تستغرق حوالي أسبوعين.
• عدم رفع الأحمال الثقيلة بعد الجراحة لمدة أسبوع على الأقل، كما ينبغي تجنب أي مجهود بدني أو الوقوف لأي فترة طويلة من الوقت.
• يمكن ممارسة التمارين الرياضية مرة أخرى بعد أسبوع واحد، مع مراعاة عدم بذل الجهد أثناء ممارسة التمارين الرياضية لمدة أسبوعين آخرين.
• يكون المصاب قادرًا على العودة إلى العمل في غضون ثلاثة أيام.
• يكون المصاب قادرًا على استئناف النشاط الجنسي بعد أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.

وفي النهاية، يؤكّد الخبراءُ على انعدام وجود فرق كبير بين كِلا طريقتي إجراء عملية دوالي الخصية من ناحية حجم الألم الذي قد يشعر به المريض والزمن اللازم للشفاء، لكن توجد إمكانية أن يؤدي إجراء هذا النوع من العمليات إلى مضاعفات بعد الانتهاء منها، مثل؛ تشكل السوائل حول الخصية أو إصابة الشريان الذي يُغذي الخصية بأذى بسبب العملية، كما تبقى احتمالية عجز العملية عن إصلاح مشكلة الدوالي قائمة عند بعض الحالات، لذلك فإنّ بعض الخبراء باتوا ينصحون بإجراء ما يُعرف بـ "الانصمام الجلدي" كبديل عن عملية دوالي الخصية، وعادةً ما يقوم بهذا الإجراء أخصائي الأشعة وليس الطبيب، ويحوم هدف إجراء هذه الطريقة العلاجية حول سدّ الأوردة باستخدام أنبوب يوضع داخل أحد الأوردة في الخصر أو في الرقبة مع الاستعانة بالأشعة السينية لتحديد الأوردة المنتفخة في الخصية، بالإضافة إلى الاستعانة بما يُشبه اللفائف أو البالون لسدِّ الأوردة وكمش حجمها، وغالبًا ما يكون المريض تحت التخدير العام أثناء إجراء هذه الطريقة العلاجية، لكن يبقى من المحتمل أن تؤدي هذه الطّريقة العلاجيّة إلى مضاعفات تمسُّ صحة المريض؛ فمثلاً يُمكن للعدوى أن تُصيب مكان إدخال الأنبوب إلى جسم المريض، كما تبقى إمكانية عودة الدوالي مرة أخرى قائمة عند بعض الحالات^[٥].

ما بعد عملية دوالي الخصية

يشيرُ الخبراء إلى إمكانية أن يرجعَ الفرد إلى حياته الطّبيعيّة بعد يومين أو ثلاث أيام فقط من بعد إجراء عملية دوالي الخصية، لكن سيتوجب على المريض الابتعاد عن ممارسة التّمارين الرّياضية لمدة أسبوعين على الأقل، وعلى العموم فإن وقت الشّفاء في حال إجراء ما يُعرف بالانصمام الجلدي يبقى أقل من الوقت اللازم للشّفاء من عملية دوالي الخصية، لكن سيكون من الأفضل أن يبتعدَ المريض عن العمل أو أداء أيّ من أنواع الأنشطة البدنيّة بعد يوم أو يومين من بعد إجراء الانصمام الجلدي، أما في حال كان هدف علاج دوالي الخصية هو زيادة حظوظ الانجاب عند المريض، فإنّ الطّبيب عادةً يجري فحوصات الخصوبة بعد مرور 3-4 أشهر من بعد علاج دوالي الخصية من أجل إعطاء الوقت الكافي لنضج الحيوانات المنوية، وقد يلزم أحيانًا ما بين ستة أشهر إلى سنة حتى تعود الخصية إلى وضعها الطبيع فيما يتعلق بإنتاج الحيوانات المنوية^[١].

أسباب دوالي الخصية

قد تنتج دوالي الخصية بسبب تلف الصمامات، إذ قد لا تعمل الصمامات في الأوردة جيدًا، فإذا كان تدفق الدم بطيئًا فيتجمع الدم في الأوردة، ويوجد سبب آخر هو أن الأوردة الكبيرة التي تتجه من الخصيتين نحو القلب تختلف على كلا الجانبين الأيسر والأيمن، وبالتالي توجد حاجة إلى المزيد من الضغط على الجانب الأيسر للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة نحو القلب، ففي حين تدفق الدم إلى الخلف أو يتجمع في الأوردة، فإن ذلك يمكنه أن يسبب الانتفاخ فيها، ومن الأسباب النادرة الأخرى هو أن يسدّ تضخم الغدد الليمفاوية أو غيرها من الكتل تدفق الدم، مما يؤدي إلى تورم مفاجئ في أوردة الصفن.^[٢]

أعراض دوالي الخصية

قد لا تظهر أي أعراض مرتبطة بدوالي الخصية، ومع ذلك قد يشعر المصاب بعدة أعراض، وفيما يأتي ذكرها:^[٧]

• انتفاخ في واحدة من الخصيتين.
• تورم كيس الصفن.
• الأوردة المتضخمة أو الملتوية في كيس الصفن، والتي توصف غالبًا بأنها حقيبة من الديدان.
• ألم خفيف متكرر في كيس الصفن.

تشخيص دوالي الخصية

يفحص الطبيب المختص كيس الصفن أثناء الوقوف، كما قد يطلب من المصاب أن يأخذ نفسًا عميقًا وحبسه وضغط البطن لأسفل في حركة شبيهة بالشعور بالحاجة للتبرز، وقد يحتاج إلى طرق تشخيص أخرى، وفيما يأتي ذكرها:^[٨]

• الموجات فوق الصوتية.
• تصوير الوريد المنوي، والتي تظهر الأوردة في كيس الصفن، ويعطى المصاب صبغة لمساعدة الأوردة في الظهور بأفضل الصور.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Arefa Cassoobhoy, MD, MPH (1-12-2017), "What Is a Varicocele?"، Webmd, Retrieved 7-1-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب} " Varicocele ", wakehealth, Retrieved 28-12-2019. Edited.
3. ↑ Daniel Murrell, MD (6-9-2017), "Varicocele"، Healthline, Retrieved 7-1-2019. Edited.
4. ↑ "Varicocele: Management and Treatment", Cleveland Clinic,26-6-2013، Retrieved 7-1-2019. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "How are Varicoceles Treated?", Urology Care Foundation, Retrieved 7-1-2019. Edited.
6. ^ ^{أ ب} " Varicocele: Management and Treatment", clevelandclinic, Retrieved 28-12-2019. Edited.
7. ↑ Herndon and Brian Wu (6-9-2017), "Varicocele"، healthline, Retrieved 28-12-2019. Edited.
8. ↑ "Varicocele", drugs,24-9-2019، Retrieved 28-12-2019. Edited.