عملية تنظير المفصل وطريقة إجرائها

• ذات صلة
• كسر الإصبع وعلاجه
• طريقة مساج القدم

تنظير المفصل

يُعدّ تنظير المفصل إجراءً جراحيًا يُجرى من خلاله فحص البنية الداخلية للمفصل للتشخيص أو للعلاج باستخدام أداة تشبه الأنبوب تسمى منظار المفصل، وغالبًا ما يكون تنظير المفاصل إجراءً خارجيًا، أي يُجرى بجراحة العظام في العيادات الخارجية، ويُمكن للمرضى عادة العودة لمنازلهم في نفس يوم اكتمال الإجراء، ويمكن إجراء تنظير المفصل باستخدام مخدر عام أو ناحي أو موضعي.

وتُعدّ الشقوق الجراحية اللازمة لإجراء تنظير المفصل هي ما يقارب ربع حوالي بوصة، على جانبي المفصل، ويختلف حجم منظار المفصل باختلاف حجم المفصل الذي يُفحص، على سبيل المثال، تُفحص الركبة باستخدام منظار مفصل يبلغ قطره ما يقارب 5 ملم، أما مفصل الرسغ فيستخدم منظار مفصل الصغير الذي يصل قطره ما يقارب 0.5 مليمتر لفحص المفاصل الصغيرة، وإذا أُجريت عملية بالإضافة إلى فحص المفصل باستخدام منظار المفصل، فإن ذلكَ يُعرف بجراحة المنظار.

إنّ إجراء عملية باستخدام المنظار أفضل من إجراء العمليات الجراحية التقليدية، فعادةً ما تسبب جراحة المنظار صدمة أقل للأنسجة، وألم أقل، ويعزز التعافي أسرع، ويوجد عدد من العمليات التي يُمكن إجراؤها بهذه الطريقة.^[١]

طريقة إجراء تنظير المفصل

يمكن تقسيم عملية تنظير المفصل إلى ثلاثة مراحل، وهي:^[٢]

• قبل العملية، يمكنكَ الاستعداد للعملية عن طريق بعض التحضيرات تعتمد على المفصل الذي يفحصه الجراح أو يعالجه، مثلًا تجنّب أدوية محددة، التي قد تزيد من خطر النزيف، أو الصيام مسبقًا، وفقًا لنوع التخدير الذي ستحصل عليه، مع ضرورة الترتيب للحصول على توصيلة بعد الانتهاء، إذ قد لا يُسمح لك بالقيادة بنفسك بعد الجراحة، أو اختيار ملابس خفيفة، مثلاً إذا كنت قد خضعت لتنظير لمفصل الركبة، حتى تتمكن من ارتداء الملابس بسهولة بعد الجراحة، ثم قد تنزع ملابسك العادية وتلبس رداء المستشفى أو سروالاً قصيرًا، وستضع الممرضة إبرة وريديّة في يدك أو ساعدك وتحقنك بمادة مهدئة خفيفة.
• أثناء العملية، يختلف نوع التخدير المستخدم حسب العملية التي ستُجرى، إذ قد يستخدم التخدير الموضعي، الذي تُحقن فيه مواد التخدير تحت الجلد لمنع الإحساس في منطقة محددة، مثل الركبة، وتكون مستيقظًا أثناء تنظير المفصل، ولكن أكثر شيء ستشعر به هو الضغط أو الشّعور بوجود حركة داخل المفصل، أو التخدير الناحي، يوصل الشكل الأكثر شيوعًا من التخدير الناحي عبر إبرة صغيرة توضع بين اثنتين من الفقرات القطنية للعمود الفقري، مما يُؤدي لتخدير النصف السفلي من الجسم كاملًا، ولكنك ستظل مستيقظًا أيضًا، أو التخدير العام، وهذا التخدير قد يكون الأفضل، يوصل التخدير العام عبر الوريد، وسيوضع الطرف الذي يجرى العمل عليه في جهاز تموضع positioning device وذلك لتثبيت وضعيّة الجسم، وقد تستخدم عاصبة tourniquet، وهي أداة للرّبط تُستخدم لتقليل فقدان الدم ولتوضيح الرؤية داخل المفصل، وقد يتمثل الأسلوب الآخر لتحسين الرؤية داخل المفصل في ملئه بسائل معقّم، الذي يساعد في تمدد المنطقة المحيطة بالمفصل، ويدخل الجراح أنبوبًا ضيقًا متصلاً بكاميرا فيديو من الألياف البصرية من خلال شق صغير تقريبًا في حجم العروة، ينقل العرض من داخل مفصلك إلى شاشة الفيديو عالية الدقة، وتتيح الشقوق الجراحية الصغيرة في نقاط مختلفة حول المفصل للجراح إدخال الأدوات الجراحية للإمساك والقطع والتفتيت والشفط، حسب الحاجة، لإصلاح المفصل، وستكون الشقوق الجراحية صغيرة بما يكفي لغلقها بغرزة واحدة أو غرزتين، أو بقطع أو شرائح صغيرة من شريط لاصق معقم.
• بعد الإجراء، لا تأخذ جراحة المفصل التنظيرية في العادة وقتًا طويلًا، فمثلًا يأخذ تنظير مفصل الركبة ما يقارب ساعة، بعد ذلك، ستُنقل إلى غرفة منفصلة للتعافي لبضع ساعات قبل الذهاب إلى المنزل، وقد تتضمن الرعاية اللاحقة ما يأتي:
  • الأدوية، قد يصف الطبيب بعض الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب.
  • الراحة والثلج والضغط والرفع في المنزل، إذ قد يكون من المفيد أخذ قسط من الراحة لأجل المفصل، ووضع الثلج عليه وضغطه ورفعه لعدة أيام، وذلك تقليل التورم والألم.
  • الحماية، قد تحتاج إلى استخدام جبائر أو دعامات أو عكازات لفترة مؤقتة، وذلك لتوفير الراحة والحماية.
  • ممارسة الرياضة، قد يوصيكَ الطبيب باللجوء للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للمساعدة في تقوية عضلاتكَ، وتحسين أداء مفصلكَ.

أسباب إجراء تنظير المفصل

قد تتساءل إذا كان هُناك أهميّة لإجراء تنظير للمفصل، وفي الحقيقة يُساعد إجراء تنظير المفصل على إجراء التشخيص النهائي، الذي قد يكون أكثر دقة من الجراحة المفتوحة أو من دراسات الأشعة السينية، ويُمكن أن يتسبب المرض والإصابات في تلف العظام والغضاريف والأربطة والعضلات والأوتار.

ومن الحالات الأكثر شيوعًا التي عُثِر عليها أثناء فحص المفاصل بالمنظار هي الاتهاب، مثل؛ التهاب الغشاء الزّلالي وهو التهاب البطانة في الركبة أو الكتف أو الكوع أو الرسغ أو الكاحل، أو الإصابة الحادة أو المزمنة، في الكتف أو في الركبة، أو في الرسغ، أو في الغضاريف.^[٣]

مَعْلُومَة

إنّ تنظير المفصل عملية آمنة عمومًا، ولكن مثل جميع أنواع الجراحة، فإنه قد تحمل بعض المخاطر، ولكن من الطبيعي أن تعاني من مشكلات لفترة قصيرة مثل؛ التورم، والكدمات، والتصلب، وعدم الراحة بعد تنظير المفاصل، وعادةً ما تتحسن هذه الآثار خلال ما يقارب بعض الأيام والأسابيع، ولكن توجد بعض المشكلات الأكثر خطورة التي تحدث في أقل من 1 من كل 100 حالة، وهي:^[٤]

• جلطة دموية تتطور في أحد الأطراف، تُعرف أيضًا بتجلط الأوردة العميقة، ويمكن أن تسبب الألم والتورم في الطرف المصاب.
• عدوى داخل المفصل، تُعرف بالتهاب المفصل الإنتاني، يمكن أن تسبب الحمى والألم والتورم في المفصل.
• نزيف داخل المفصل، يسبب غالبًا ألمًا شديدًا وتورمًا.
• تلف عرضي للأعصاب بالقرب من المفصل، قد يسبب حدوث خدر مؤقت أو دائم، أو فقدان الإحساس.

المراجع

1. ↑ "Arthroscopy", medicinenet, Retrieved 11-7-2020. Edited.
2. ↑ "Arthroscopy", mayoclinic, Retrieved 11-7-2020. Edited.
3. ↑ "Arthroscopy", orthoinfo, Retrieved 11-7-2020. Edited.
4. ↑ "Arthroscopy", nhs, Retrieved 11-7-2020. Edited.